Luchd-freagairt nam Bochd, Aisghadh Uighean air Cansled, agus Milleadh air Tar-chur Embryo
Mar as trice bidh bacadh rothaireachd IVF a ' toirt iomradh air nuair a tha àireamh bheag de dh'fhollicilean a' fàs anns na h-ovarran rè ìre brosnachaidh na leigheis, agus thèid an t-ugh fhaighinn air ais. Chan e boireannaich a tha a 'dèanamh uighean gu leòr (no follicles) ri linn làimhseachaidh air an canar "luchd-freagairt bochd." Tha eadar 5 agus 35 sa cheud de bhoireannaich nan droch fhreagairtean .
Ged nach eil follicles gu leòr a dh 'fhaodadh a bhith air ais fhaighinn air uighean, tha aon adhbhar ann airson cearcall IVF a chaidh a chur dheth, is dòcha gum bi an rothair agad air a ghearradh goirid, dàil no nach tèid a chrìochnachadh airson adhbharan eile cuideachd.
Tha cuid de na h-eisimpleirean a 'gabhail a-steach a bhith a' faighinn uighean nach fhaigh iad air ais, fàilligeadh uighean gu bhith torrach, fàilligeadh cuiridhean gu h-àbhaisteach a leasachadh, no cunnart ann a bhith a 'leasachadh an t-sior-fhàsmhorachd . (Tha adhbharan a bharrachd airson bacadh no dàil rothaireachd IVF air an liostadh gu h-ìosal.)
Faodaidh gun tèid do chuairt IVF a chuir dheth no a chuir dheth dàil a bhith a 'briseadh cridhe. Mun àm seo, tha thu air ùine a chur an seilbh, cumhachd tòcail, agus maoineachadh cudromach. Chan urrainn dha a bhith a 'faighinn piseach air an ìre gluasad gluasadach.
Tha sin ag ràdh, chan eil a 'chearcall air a chuir dheth no air an dàil a' ciallachadh gu bheil an ath chuairt agad a 'dol a dh' ionnsaigh a 'chrìch cho mì-fhortanach. Agus, uaireannan, is dòcha gum bi e comasach dhut a dhol troimhe leis a 'chuairt, a dh'aindeoin molaidhean a dh' fhaodadh a bhith a 'cur bacadh air no a' toirt iomradh air droch-prognosis.
Seo na dh'fheumas tu a bhith agad gus tuigidh air rothaireachd IVF agus co-dhùnaidhean fiosraichte a dhèanamh.
Carson a thèid do chuairt-rèis IVF a chraoladh, a mhilleadh no a chaill a chrìochnachadh
Tha dìreach mu gach neach a thòisicheas cearcall IVF a 'tuigsinn nach eil gearan ann gu bheil torrachas agus breith beò.
Ach tha mòran air an iongnadh mura dèan iad sin gu gluasad gluasad.
Seo cuid de na h-adhbharan a dh'fhaodadh a bhith agad a dh 'fhaodadh gum bi dàil air do chuairt IVF, air a chuir dheth, no gun a bhith a' faighinn thairis air gluasad gluasad.
Adhbharan obrachaidh fìor-fhuaim no obair fala : Aig toiseach cuairt IVF (no cearcall làimhseachadh toraidh sam bith), thèid òrdugh bunaiteach air leth-fhuaim agus obair fala òrdachadh.
Tha seo gu sònraichte air a dhèanamh gus dearbhadh nach eil cysts air na h-uarbh. Ma lorgar cyst, is dòcha gum feumar dàil a chur air leigheas.
Mar as trice tha na cisteagan sin mì-laghail agus thèid iad air falbh gun eadar-theachd a bharrachd. Aon uair 's gu bheil e air a rèiteachadh, is dòcha gum bi e comasach dhut a' chuairt IVF a thòiseachadh an dèidh dàil ghoirid, no dh'fhaodadh gun tèid a thoirt air falbh gu mìos eile.
Chan eil follicles gu leòr a 'fàs : Air a ràdh gu h-àraidh, is e seo nuair nach eil na h-uarbhran a' freagairt cho math ris na drogaichean torachais . Cia mheud neach a tha "chan eil gu leòr" follicles? Tha am mìneachadh air "ro ìosal" eadar eadar-dhealachaidhean eadar dotairean, ach mar as trice, bidh trì no nas lugha de dhuilleagan air an dùnadh. Cuiridh cuid de dhotairean cearcall air falbh ma tha nas lugha na còig follicles ann.
Mura h-eil follicles gu leòr agad, is dòcha gun tèid an t-ugh fhaighinn air ais leis an ionad-leigheis agad, no faodaidh an dotair agad moladh a thoirt air falbh ach leigeil leotha an gairm mu dheireadh a dhèanamh air mar a thèid thu air adhart. Is dòcha gum bi do dhotair cuideachd a 'moladh gun cuir thu ullachadh air dòigh co-chomhairleachaidh leantainneach air dè a bu chòir beachdachadh air cuairt-làimhseachaidh san àm ri teachd.
(Tha seo uile, leis an t-slighe, a 'gabhail ris gu bheil thu a' faighinn leigheas traidiseanta IVF. Ma tha cuairt agad air cearcall "nàdarra" IVF, no cearcall "beag-IVF" , bidh dùil ri dìreach aon no beagan follicles agus tha fhìrinn an amas.)
Ìrean estrogen ìseal : Ma tha na h-ìrean estrogen nas ìsle na an dùil fhad 'sa tha thu a' brosnachadh pàirt den cuairt agad, dh'fhaodadh seo a bhith a 'comharrachadh duilgheadasan le leasachadh follicle.
Is ann ainneamh a thèid cearcall a chuir dheth a-mhàin a-mhàin air sgàth ìrean estrogen nas lugha na tha e ag iarraidh-mar as trice, is e co-dhùnadh a th 'ann a tha stèidhichte air seo agus cia mheud follicles a th' agad.
Tha ìrean estrogen ro àrd : dìreach mar a tha e comasach a bhith a 'toirt fo-fhreagairt do dhrugaichean torachais, tha e comasach cuideachd a bhith air a dhèanamh suas. Faodaidh seo a bhith a 'leantainn gu hyperstimulation syndrome ovarian (OHSS) , cùmhnant ma dh' fhaodadh a bhith air a làimhseachadh gun a bhith a 'fàs cunnartach. Ann an cùisean tearc, tearc, faodaidh e toradh torrach agus eadhon bàs a thoirt gu buil.
Ma tha na h-ìrean estrogen agad ro àrd, faodar an rothaireachd agad a chur dheth. Dh'fhaodadh seo tachairt mus tòisich an t-inneal-brosnachaidh, mus tig an t-ugh air ais, no an dèidh ath-thogail uighean. Ma thèid an leigeil às an dèidh a bhith a 'toirt air ais uighean, agus cuid de embryos fallain a' fàs anns an obair-lann, is dòcha gum bi na h-adhbharan sin air an cluinntinn. Faodar an deisealachadh a-rithist agus an gluasad tro chuairt gluasad gluasadach reòite, no FET.
Dh'fhaodadh e a bhith cunnartach na cuir-seachadan a ghluasad ma tha droch chùis agad de OHSS. Faodaidh an t-uireasbhuidh a dhèanamh nas duilghe faighinn air ais bho OHSS. Tha e nas fheàrr feitheamh airson cuairt eile agus an FET a dhèanamh.
Anns an àm ri teachd, is dòcha gum bi an dotair agad comasach air dà-ìrean nas ìsle de dhrogaichean torachais no protocol eadar-dhealaichte a chleachdadh gus freagairt co-sheòrsachaidh ovarian eile a sheachnadh.
Ìrean estrogen a tha a 'sùileachadh gun dùil: Tha cuid de phròtaclan IVF air an dùil gum bi an estrogen a' sùileachadh mus tèid an t-ugh fhaighinn. Chan e duilgheadas a tha seo, a rèir an rannsachaidh.
Ach, ma bhios na h-ìrean estrogen a 'tuiteam gun dùil mus tig iad air ais bho uighean, is dòcha gur e droch shoidhne a tha seo. Dh'fhaodadh gun toir do dhotair moladh dhut gun cuir thu air ais an t-ugh, gus airgead a ghleidheadh agus cumhachd tòcail a thoirt seachad air a bhith a 'leantainn air baidhsagal nach eil coltach gu bhith soirbheachail.
Gun a bhith a 'glacadh an tubaist hCG / a chuireas air falbh aig an àm cheart : Gabhaidh an druga torachais hCG tro in-stealladh mu 36 uair a thìde mus tig an t-ugh. Tha àm an stealladh seo deatamach. Ma thèid a thogail aig an àm ceàrr, faodaidh na h-uighean a bhith air an toirt fa chomhair a 'mhodh-obrachaidh agad. Aon uair 's gu bheil na h-uighean air an leigeil a-mach don chuan pelvic, chan urrainn dhaibh a bhith air an toirt air ais airson IVF.
Bheir do dhotair ùine dhut fhèin gus an stealladh seo a thoirt dhut fhèin. (Bidh cuid de na h-euslaintich aca a 'tighinn a-steach don chlionaig gus an glacadh a ghlacadh oir tha an ùine cho cudromach.) Ma bheir thu e aig an àm ceàrr, ge-tà, is dòcha gum feumar an cuairt agad a chuir dheth.
Cha d 'fhuair uighean air ais : Teòiridh, bu chòir ugh a bhith anns gach follicle. Ach chan eil e ag obair mar sin. Uaireannan, tha na follicles falamh. Dh'fhaodadh tu àireamh mhath de dh'fhollaglan a bhith agad, ach chan fhaigh thu uighean sam bith bhuapa.
Mura h-eil uighean, chan urrainn torrachadh tachairt. Bhiodh an rothar a 'tighinn gu crìch an seo.
Ìrean pregesterone ro àrd : is e hormone a tha ag èirigh às dèidh ovulation. Bidh e a 'cuideachadh le bhith a' deasachadh an loidhne endometrial , far am bi dòchas gum bi an embryo a 'toirt a-steach, agus tha e a' cuideachadh le bhith a 'cumail torrachas. Cha bu chòir do phràiseironeas tòiseachadh ag èirigh gus an tèid ath-ghlacadh uibhe (no a bhith a 'breithneachadh).
Ge-tà, bidh cuid de bhoireannaich a 'faighinn àrdachadh de ìrean progesterone air an latha a dh' fhalbh uighean. Tha cuid de sgrùdaidhean air faighinn a-mach nach eil gluasad embryo aig na cuairtean sin cho buailteach a bhith a 'leantainn gu soirbheachas trom le leanabh.
Ma thachras seo thugaibh, faodaidh do dhotair moladh a dhèanamh air glaodhadh-glanaidh de chuir-seachadan agus clàradh sam bith nas fhaide air adhart a 'gluasad gluasad reòite. Faodaidh a bhith a 'feitheamh duilich, ach is dòcha gum bi e nas fheàrr na duilgheadasan a thaobh leigheas.
Gun cuir-seachadan a ghluasad : Uaireannan, eadhon an dèidh dha deagh uighean a bhith air an toirt air ais, chan eil todhar a 'tachairt. Tha seo a 'ciallachadh nach bi com-pàirtichean ann airson gluasad.
Cuideachd, uaireannan, bidh uighean torrach ach chan eil na h-adhbharan a thig gu buil truagh ann an slàinte no "a chur an grèim" ann an leasachadh mus urrainn dhaibh an gluasad. Is e adhbhar eile nach eil teachdaireachdan agad a ghluasad ma tha toraidhean sgrìonaidh ginteil PGS / PGD a 'sealltainn gu bheil duilgheadasan ginteil no cromosomal aig na h-inntinnidhean.
A 'nochdadh chomharraidhean de chunnart OHSS : Mar a chaidh a ràdh gu h-àrd, faodaidh an t-syndrome hyperstimulation ovarian a bhith glè dhuilich ma thèid a làimhseachadh gun chùis. Ma tha na comharraidhean agad, obair ultrasound no fala a 'nochdadh cunnart mòr de OHSS, dh'fhaodadh gun tèid do rothaireachd a chuir dheth no a chur dheth.
Dh'fhaodadh seo tachairt mus tig iad air ais uighean no an dèidh faighinn air ais ach mus tòisich iad a 'gluasad.
Tinneas gun cheangal ri IVF : Ma thig an dàrna com-pàirtiche sìos le droch thinneas am meadhan an làimhseachaidh, faodar an cearcall a chuir dheth no a chur dheth. Faodaidh fiabhras àrd buaidh neo-dhìreach a thoirt air cunntasan sperm.
Bi onarach leis an dotair agad ma tha fiabhras mòr ort no ma tha thu a 'tighinn sìos le rudeigin rè na mìos leigheis agad. Faodaidh e bhith briseadh-dùil gum feum thu leigheas a chuir air falbh no a dhhoiligeadh, ach faodaidh cuid de thinneasan lùghdachadh a dhèanamh air do cho-dhùnaidhean soirbheachais agus is dòcha gum bi e comasach do shlàinte iomlan a chur ann an cunnart nuair a bhios e ceangailte ris an uallach corporra a th 'agad.
An urrainn dhut a dhol tro bhith a 'lorg uighean fiù le beagan uighean / bileagan?
Chaidh a ' chiad leanabh IVF a chreidsinn le dìreach aon ugh a bha a' sùileachadh. Ann an leigheasan nàdarra agus beag-IVF, tha aon no dìreach beagan follicles air iarraidh. Mar sin, carson nach eil thu a 'dol air adhart leis an ath-lorg ugh aig IVF gnàthach eadhon ged nach eil ach beagan follicles a' leasachadh?
Is e cùis connspaideach a tha seo. Tha cuid de dhotairean a tha deònach agus is dòcha gum brosnaich sibh thu a dhol air adhart le bhith a 'faighinn uighean. Ann an cuid de shuidheachaidhean, tha seo na shuidheachadh as fheàrr airson a 'bhoireannaich shònraichte sin. Ma tha i air cùl-stòran ovarian a lùghdachadh agus nach eil e airson tabhartais uighean a chleachdadh, faodaidh e bhith a 'dol tro chuairt-rèis eadhon le droch chòmhraidhean airson soirbheachadh a bhith na chothrom as fheàrr airson a bhith trom le leanabh.
Ach, tha e cudromach fios a bhith agad nach eil an droch fhreagairt a thaobh dhrogaichean torrachas na aon suidheachadh ri cuideigin nach eil air a bhrosnachadh gu bhith a 'leasachadh aon no beagan uighean airson a thoirt air ais. Is dòcha nach eil na h-ìrean àrda de hormona gu leòr airson na h-ubhairean a bhrosnachadh a 'sealltainn gu bheil càileachd ugh bochd.
Cha toir gach dotair roghainn dhut a dhol air adhart le ath-lorg ugh ma tha na h-àireamhan follicle ro ìosal. Bheir feadhainn eile am beachd dhut air dè a nì thu ach fàg an co-dhùnadh deireannach nad làmhan.
Seo cuid de staitistig gus do chuideachadh gus roghainn a dhèanamh:
- A rèir grunn sgrùdaidhean, tha cothrom aig luchd-freagairt bochda a bhios a 'dol tro bhith a' faighinn uighean eadar 7.6 gu 17.5 sa cheud de bhith a 'faighinn torrachas (an coimeas ri cothrom 25.9 gu 36.7 sa cheud dhaibhsan a bhios a' freagairt mar as trice).
- Nuair a tha thu a 'beachdachadh air an dàta gu h-iomlan, tha an dàrna cothrom aig luchd-freagairt bochda a bhith trom le bhith a' faighinn tro bhith a 'faighinn uighean.
- Cùisean aois. Bha reataichean torrach eadar 13 agus 35 sa cheud aig luchd-freagairt bochd a bha 36 bliadhna no nas òige. Bha luchd-freagairt bochda aois 37 agus suas ìrean reusanta mòran nas ìsle : eadar 1.5 agus 12.7 sa cheud.
- Cuspairean cuideam. Bha boireannaich aig an robh BMI os cionn 30 mòran nas buailtiche a bhith trom le coimeas ri luchd-freagairt bochda aig cuideam àbhaisteach.
- Bha boireannaich aig an robh ìrean FSH àrda cho buailteach a bhith trom le leanabh an dèidh droch fhreagairt, an coimeas ri luchd-freagairt bochda le ìrean FSH àbhaisteach. (Cha robh ach ìre 4% de bhoireannaich FSH aig ìre àrd, an coimeas ri 14.8 sa cheud don fheadhainn le ìrean FSH àbhaisteach ach droch fhreagairt).
Fhuair an àireamh fìor de uighean cùisean, le nas lugha de uighean a 'leantainn air adhart gu ìrean torrachais nas ìsle. Bha trì sgrùdaidhean a 'coimhead air ìrean beothaidh stèidhichte air an àireamh oocytes.
- Bha boireannaich a fhuair dìreach aon ugh air ais fhaighinn aig an robh ìrean trioblaid eadar 0 agus 2.3 sa cheud.
- Bha an fheadhainn a fhuair dà ugh a fhuair iad air ais ìrean eadar 4.3 agus 15.2 sa cheud.
- Lorg aon sgrùdadh gu robh boireannaich aig an robh còig oocytes air ais aig 22 sa cheud.
A 'gluasad bho IVF gu IUI Mid-Cycle
Is e roghainn eile a dh 'fhaodadh do dhotair a thairgsinn a bhith a' tionndadh do chuairt bho IVF gu cuairt IUI . Cha bhiodh seo, mar a bhiodh dùil, a-mhàin mura do fhreagair na h-uamhraidhean cho fàbharach ris an dòchas. Cha bhiodh thu airson gluasad gu ciorcal IUI ma tha thu a 'freagairt air na h-uamhagan agad.
Bidh e an urra ri cosgais, na h-adhbharan agad airson neo-chomasachd, agus dè na cùisean bàillidh a tha a 'tachairt a-mhàin a tha ann an roghainn math an seo.
Mar eisimpleir, ma chuireas tu tiùban fallopian air bacadh , cha bhi IUI na roghainn. Ma tha cunntadh sperm do chom-pàirtiche glè ìosal , no ma tha feum air IVF le ICSI , dh'fhaodadh nach bi e comasach do chuairt IUI a bhith comasach.
Uaireannan, chan eil gu leòr follicles ann airson IVF ach tha cus ann fhathast airson IUI. Le bhith a 'toirt trì gu còig follicles a' ciallachadh, le IUI, tha thu ann an cunnart a bhith trom le trioblaidean, cuibhleannan, no eadhon quintuplets . Dh'fhaodadh seo do shlàinte agus slàinte sam bith de naoidheanan a tha ann an cunnart a chur ann an cunnart.
Dè tha ri thighinn? Am bu chòir dhut feuchainn a-rithist an dèidh IVF Cancellation?
An dèidh uiread de shùileachadh agus tasgadh ionmhasail , faodaidh gum bi do rothaireachd air a chuir dheth air falbh gad iongnadh - am bu chòir dhut feuchainn a-rithist?
Chan eil a 'cheist seo furasta freagairt agus bidh e an urra ris an t-suidheachadh agad fhèin. Ann an iomadh cùis, tha, ma tha na dòighean ionmhasail agad, is fhiach feuchainn a-rithist. Faodaidh do dhotair ionnsachadh mar a dhèiligeas tu nas fheàrr air an ath chuairt agad stèidhichte air na chaidh ceàrr a 'chiad uair.
Mar eisimpleir, ma tha thu a 'toirt freagairt do dhrogaichean torachais, faodaidh do dhotair an dà dhuilleag a lùghdachadh no protocol eadar-dhealaichte a chleachdadh an ath thuras. Mura h-eil gin de na h-uighean torrach, faodaidh do dhotair IVF fheuchainn le ICSI an ath thuras. Fiù 's ann an suidheachadh droch fhreagairt, dh'fhaodadh gum bi protocol eadar-dhealaichte ann a dh'fhaodadh cuideachadh.
Lorg aon sgrùdadh gu robh 54 sa cheud de bhoireannaich aig an robh droch fhreagairt ann an aon chuairt IVF air adhart a 'freagairt mar as trice anns an ath fhear. (Tha e cudromach, ge-tà, a bhith a 'comharrachadh gu robh ìrean soirbheachaidh beòthail fhathast air an taobh ìseal san sgrùdadh seo: dìreach ìre de 10.1% de thòisichean anns an ath chearcall freagairt àbhaisteach.)
Ann an cuid de shuidheachaidhean, tha rothar air a dhubhadh às na ghlùine. Uaireannan tha deuchainnean torrachas a ' fàgail droch fhreagairt . Amannan eile tha na deuchainnean uile a 'coimhead math agus chan eil cùisean a' dol mar a tha dùil.
Anns na cùisean sin gu h-àraidh, is dòcha gum bi e feumail fiach eile. Tha rannsachadh air faighinn a-mach gu bheil ìre soirbheachaidh torrach de 25.9 gu 47 sa cheud aig luchd-freagairt bochd nach robh dùil aig àm sam bith nuair a tha iad a 'coimhead air na duilgheadasan thairis air trì cuairtean IVF còmhla.
Ach, tha amannan ann nuair a tha droch fhreagairt, còmhla ri factaran eile, na chomharradh bu chòir dhut gluasad air adhart. A rèir an duilgheadais, dh'fhaoidte gum bi seo a 'ciallachadh gluasad gu IVF le uighean tabhartais , IVF le sperm tabhartais, no a' beachdachadh air gabhail ris no le leanabh .
Facal bho Verywell
Chan eil duine a 'dol a-steach do chuairt IVF a tha an dùil nach dèan e tro ghluasad gluasad. Tha e àbhaisteach a bhith a 'faireachdainn tròm, briseadh-dùil, agus eadhoin cuid de fearg. Tha seo gu h-àraidh fìor mura b 'urrainn dhut airgead a chosg air aon turas.
Thoir misneachd nach eil eadhon sgudal fiù 's cearcall a chaidh a chuir dheth. An dòchas gum bi an dotair agad comasach air an dàta a chaidh a chruinneachadh gus an ath chearcall no togail teaghlaich a dhèanamh nas fheàrr. Fiù mura h-eil cearcall ceadaichte a 'dèanamh dad ach a' dearbhadh bu chòir dhut beachdachadh air IVF le tabhartaiche uighean, no gluasad air adhart nas fhaide na leigheasan torrach , is e seo fiosrachadh nach robh agad roimhe.
Cuimhnich nach eil a 'chiad chearcall agad comharradh air mar a thèid an ath rud, agus faodaidh tu an dàrna beachd fhaighinn.
Rach a-mach airson taic bho charaidean is theaghlach . Bruidhinn ris an dotair agad mu dheidhinn a 'chearcall a chaidh a dhubhadh às, èist ris na molaidhean aice, agus an uairsin co-dhùnadh - às deidh dhut ùine a ghabhail gus an t-eòlas a phròiseasachadh gu tòcail - dè na h-ath cheumannan a bhios agad.
> Stòran:
> Al-Azemi M1, Kyrou D, Kolibianakis EM, Humaidan P, Van Vaerenbergh I, Devroey P, Fatemi HM. "Progesterone àrdaichte tro bhrosnachadh ovarian airson IVF. "Reprod Biomed Air-loidhne. 2012 Giblean; 24 (4): 381-8. doi: 10.1016 / j.rbmo.2012.01.010. Epub 2012 24 Faoilleach.
> Fisher S1, Grin A, Paltoo A, Shapiro HM. "Chan eil ìrean estradiol a 'tuiteam mar thoradh air > lughdachadh deatamach ann an dòs gonadotrophin ceangailte ri builean IVF bochd, ach tha ìrean deuchainn radaigeach a' ciallachadh gu bheil ìrean beothail ìosal ìosal a 'tuiteam. "Hum Reprod. 2005 Faoilleach 20 (1): 84-8. Epub 2004 Dàmhair 15.
> Oudendijk JF1, Yarde F, Eijkemans MJ, Broekmans FJ, Broer SL. "An neach-freagairt bochd ann an IVF: a bheil an prognosis daonnan truagh ?: ath-sgrùdadh eagarach. "Ùrachadh Hum Reprod. 2012 Jan-Feb; 18 (1): 1-11. doi: 10.1093 / humupd / dmr037. Epub 2011 Dàmhair 10.