Dè a bheachdachadh
Is e gluasad gluasadach aon-ghluasadach (eSET) nuair a bhios barrachd air aon de na h-àrd-inbhe math agad ann an leigheas IVF ach tagh gun gluais thu ach aon chun an uterus. Faodar cuir-seachadan sam bith a tha air fhàgail a bhith air an crìonadh , nas fhaide air an doirteadh, agus air an gluasad ann am baidhsagalan leantainneach. Ann an deagh euslaintich euslaintich, faodaidh eSET an cunnart a bhith ann an iomadach toireadh agus nach eil e a 'lùghdachadh gu mòr na duilgheadasan a th' ann de làimhseachadh soirbheachail.
Ach, chan eil e furasta a bhith a 'tighinn gu co-dhùnadh air gluasad singilte. Tha leigheas IVF daor . Dh'fhaodadh a bhith a 'gluasad nas lugha de dhòighean-brosnachaidh adhbharan a dh' fhaodadh gum bi an cearcall ag obair, agus faodaidh seo a bhith a 'ciallachadh barrachd chuairtean, barrachd fiachan, agus eagal a bharrachd air fàilligeadh. Faodaidh e cuideachd a bhith buailteach a bhith an dòchas a bhith a ' faireachdainn càraid ,' s dòcha "a 'lìonadh" do theaghlach ann an aon chuairt.
Chan eil gluasad embryo singilte ceart airson a h-uile euslainteach. Don fheadhainn a tha nan tagraichean, tha adhbharan fìor mhath ann a bhith ga mheas gu mòr. Tha an CDC agus Comann American for Reproductive Medicine (ASRM) an dòchas gum bi thu. Seo carson.
A 'Cheist air Cia mheud Eadraidhean a th' air a ghluasad
Is e an t-amas a th 'ann an làimhseachadh toraidh torrach aon leanabh fallain, aon aig aon àm. Is e seo an toradh as fheàrr airson a 'mhàthair agus an leanabh. Is dòcha gu bheil thu a 'gabhail ris gu bheil sin a' ciallachadh gum bu chòir ach aon embryo a ghluasad gach cuairt, ge bith dè an suidheachadh, ach chan eil e cho sìmplidh. Dìreach air sgàth 's gu bheil spiorad agad, chan eil sin a' ciallachadh gum faigh thu torrachas.
Tha seo gu h-àraid fìor nuair nach eil na h-inntreachdan "àrd inbhe" agus ann am boireannaich 37 bliadhna a dh 'aois no nas sine .
B 'e an aon leanabh IVF a bha air a bheothachadh gluasad singilte a-mhàin. Ach cha b 'e seo am protocol àbhaisteach anns na bliadhnaichean tràtha. Bha teicneòlas ath-nuadhachaidh cuideachail fhathast a 'leasachadh, agus bha an ìre de shoirbheas torrachais le gluasad singilte glè ìosal.
Bha seo a 'ciallachadh gu robh dotairean mar as trice a' gluasad trì agus eadhon ceithir eunchaidhean aig aon àm. An dòchas gum biodh an tè sin "a 'cumail."
Fhad 's a bha e a' gluasad nas àirde de shuidheachaidhean a 'ciallachadh gu robh ìrean beothachaidh nas fheàrr ann, thug e air adhart gu trom-inntinn agus eadhon nas àirde iomadach torrachas nuair a chaidh cuid no na h-inntinnean a ghluasad. "Mar a bha teicneòlas na b' fheàrr, dh 'fhàs e comasach gluasad a-mhàin" a-mhàin " ann an deagh euslaintich euslainteach agus a tha fhathast a 'faighinn reataichean breith iomchaidh. Air a h-aithneachadh mar ghluasad dùbailte (DET), b 'e seo an roghainn as cumanta a chaidh a thaghadh le dotairean agus euslaintich.
A dh 'aindeoin sin, bha dà uiread de ghluasad a' ciallachadh gu robh an duilgheadas a bhith a 'faireachdainn càraidan àrd, gu sònraichte dhaibhsan aig an robh deagh chothrom soirbheachaidh. Tha euslaintich IVF 20 tursan nas buailtiche càraid a mhacadh na an àireamh-sluaigh san fharsaingeachd. Anns na deich bliadhna a dh'fhalbh, tha IVF air a thighinn a-mach nas fhaide air adhart mar shoirbheachadh agus a comas com-pàirtean math a thaghadh. Tha seo air leantainn gu bhith a 'brosnachadh gluasad singilte a bhrosnachadh.
Tha suidheachaidhean ann fhathast nuair a tha thu a 'gluasad dà, trì, agus eadhon ceithir embryonan roghainn reusanta. Do bhoireannaich thairis air aois 40 le cuibhreannan càileachd nas bochda, tha seo gu sònraichte fìor. Ach cha bu chòir an co-dhùnadh seo a bhith air a dhèanamh gu aotrom.
A bheil thu nad thagraiche math airson eSET?
Nuair a bhios e iomchaidh, bidh Comann Ameireaganach airson Leigheas Ath-bheothachaidh a 'brosnachadh dhotairean agus euslaintich a bhith a' taghadh gluasad aon-ghluasad singilte.
Tha iad air stiùireadh stèidhichte air rannsachadh gus cuideachadh le eòlaichean torachais a 'co-dhùnadh cuin a tha an roghainn cheart.
Is dòcha gur e gluasad gluasadach singilte roghnach an roghainn cheart dhut ma tha ...
Tha an rothaireachd agad a 'toirt a-mach barrachd air aon spiorad math . Gu dearbh, mura h-eil thu a 'faighinn aon iomairt airson gluasad, cha bhiodh e na ghluasad singilte roghnach . Cha bhiodh agad ach aon airson gluasad.
Ach, anns a 'chùis seo, is e na tha iad a' ciallachadh a thàinig gu buil còrr is aon àrd-inbhe àrd-ìre tro phròiseas toraidh IVF. Tha a bhith a 'faighinn barrachd air aon deuchainn àrd-inbheach na chomharradh gu bheil an prognosis iomlan agad math.
Tha e cuideachd a 'ciallachadh gum bu chòir dhut aon embryos no barrachd a bhith agad airson a bhith a' gèilleadh (no reothadh).
Faodar na h-eagran-cràbhaidh sin a dhìteadh agus a ghluasad tro chuairt rothaidh an dèidh sin, an dàrna fear (ma tha torrachas ann nach tachair an turas seo) no san àm ri teachd (nuair a tha thu a 'feuchainn ri leanabh a bharrachd).
Tha thu aois 35 no nas òige . Tha ìrean soirbheachaidh IVF nas àirde do bhoireannaich aois 35 no nas òige, gu h-àbhaisteach a 'bruidhinn. Gu dearbh, a rèir an adhbhair airson neo-ghoirteas, chan eil seo daonnan a 'tachairt. Faodaidh an dotair agad barrachd treòrachaidh a thoirt dhut a thaobh a bheil an suidheachadh agad eadar-dhealaichte.
Tha thu a 'cleachdadh uighean tabhartais . Tha ugh IVF a ' toirt seachad na builean breith beò as fheàrr airson leigheas. Tha seo air sgàth gu bheil luchd-tabhartais uighean air an taghadh gu cùramach. Tha cothrom nas fheàrr aig neach-tabhartais uighean IVF a bhith a 'leantainn gu beannachadh na an ìre as fheàrr de dh' euslainteach IVF àbhaisteach a 'cleachdadh uighean fhèin.
Tha aon no barrachd de embryos euploid agad, ge bith dè an aois a tha thu. Tha àireamh àbhaisteach de chromosoma aig embryo euploid. Bidh ugh fallain agus spàm fallain a 'toirt 23 chromosoma, agus tha sin a' ciallachadh gu bheil 46 cromosomes (ma bhios roinneadh cealla a 'dol gu rèidh.) Tha cur an sàs agus ìrean breith beò nas àirde airson embryos euploid.
Is e aneuploidy a chanar ri embryo le àireamh neo-àbhaisteach de chromosomes. Tha iomadach giùlan nas buailtiche tachairt nuair a tha an t-inntinn anabarrach. Chaidh sionndrom Downs adhbhrachadh le àireamh mì-àbhaisteach de chromosomes.
Tha boireannaich nas sine na aois 37 nas buailtiche soirbheachadh IVF a bhith aca, ach tha seo gu ìre mhòr air sgàth neo-riaghailteachdan chromosomal. Ach, tro sgrìonadh, ma tha boireannach os cionn aois 37 air a lorg gu bheil eadhaintean euploid, tha an ìre soirbheachaidh nas àirde. Tha gluasad aon-ghuthach singilte mar roghainn ion-dhèanta, fiù ged a dh 'fhaodadh a bhith air a dhì-cheadachadh mar sin.
A 'taghadh an Embryo as fheàrr
Is fheàrr le gluasad embryo singilte ma tha barrachd air aon spionnadh càileachd agad. Ach ciamar a tha an dotair agad a 'co-dhùnadh an e "àrd-chàileachd?"
Tha dà phrìomh dhòigh ann:
- coimhead air morphology (no cumadh) an embryo
- dèanamh Sgrionadh Criosmomaichte Coitcheann (CCS) den embryo
Airson ùine fhada, chaidh a dhearbhadh air dè na h-inntinnean a bha àrd-chàileachd a dhèanamh le bhith a 'coimhead air morphology an embryo a bha a' leasachadh san obair-lann. Tha an droch dhòigh air an dòigh seo. Faodaidh embryo coimhead math fon mhicrosgop ach tha e fhathast neo-àbhaisteach. Tha e comasach cuideachd a bhith a 'coimhead "nas lugha na foirfe" agus a bhith gu math cianail.
Is e seo fhathast a 'phrìomh dhòigh air a bhith a' dearbhadh dè na h-inntinnean a tha de chàileachd àrd agus nach eil. Tha e air a ghabhail a-steach le leigheas bunaiteach IVF.
Ach, is e dòigh nas cruinne a tha a 'taghadh inntreidean àrd-inbheach le Scrionadh Criosmomaichte Coitcheann, no CCS. Is e teicneòlas sgrìonaidh ginteil a tha seo a leigeas le neach-teicneòlais na cromosoman iomlan a chunntadh (agus dearbhadh a bheil an t-inntinn euploid). Faodaidh CSS cuideachd innse dhut gnè ginteil an embryo. Chan eil CSS cho farsaing ri bhith a 'breithneachadh breithneachadh / sgrìonadh ginteil (PGD / PGS), ach airson na h-adhbhar seo, chan fheum e a bhith.
Chan eil CCS ri fhaighinn aig a h-uile clinic torachais. Cuideachd, tha e a 'ciallachadh cosgais a bharrachd don leigheas IVF iomlan agad. Tha sin air a ràdh gu bheil e nas coltaiche gum bi embryos a 'dearbhadh gu bheil torrachas ann, nach eil cho buailteach a bhith a' stad ann an giorrachadh giùlain, agus faodaidh e do chuideachadh le bhith a 'taghadh gluasad singilte le barrachd misneachd.
Tha cunnartan ann an sgrùdadh CSS agus chan eil e ceart don a h-uile duine. Is e seo rudeigin ri dheasbad leis an dotair agad.
A bheil thu nas buailtiche a bhith trom le eSET?
Is e seo a 'cheist millean-dholair. Is e am freagairt, tha e iom-fhillte ... ach gealltainn.
Ma choimeas tu aon chuairt gluasad gluasadach aon-ghluasadach singilte gu aon chuairt gluasaid embryo dùbailte, tha na h-ìrean trioblaid clionaigeach nas àirde airson a 'chuairt ghluasaid dùbailte. Ach, is e coimeas cothromach a th 'ann.
Is e coimeas nas freagarraiche a bhith a 'dèanamh coimeas eadar ìrean reusanta airson aon chuairt gluasad gluasadach dùbailte gu dà chuairt gluasad gluasadach singilte. Ann am faclan eile, leis na h-aon chorp a 'gluasad air chuairt, b' e cuairt ùr a bh 'ann agus, mura biodh sin air adhbhrachadh le torrachas, bhiodh dàrna eSET air a dhèanamh le bhith a' cleachdadh cruaidh-ghluasad bhon chuairt ùr.
Nuair a thathar a 'dèanamh coimeas eadar reataichean torrachais mar seo, tha na toraidhean glè eadar-dhealaichte.
Ann am meta-anailis de 14 sgrùdaidhean, a bha a 'gabhail a-steach beagan a bharrachd air 2,000 boireannach, lorg luchd-rannsachaidh nach robh ìrean soirbheachaidh gluasad thairis dùbailte gu ìre eadar-dhealaichte bho ìrean tar-ghluasad singilte roghnach nuair a choimhead thu air dà no trì cruinneachaidhean singilte còmhla. Fhuair an sgrùdadh a-mach gum biodh 40% sa cheud de ghlèidheadh beò beò le gluasad dùbailte, bhiodh e eadar 30 agus 42 sa cheud le gluasad gluasadach singilte a-rithist.
Fhuair luchd-rannsachaidh cuideachd gun robh an fheadhainn a bha air gluasad dà-fhillte dùbailte 15% de dh 'iomadh comas a bhith aca, an coimeas ri eadar 1 agus 4 sa cheud ìre le gluasad singilte. Ach, bha na sgrùdaidhean sin, ge-tà, a 'breithneachadh tòimhseachain càileachd stèidhichte air morphology. Dè thachras nuair a thèid sgrìonadh genetics CSS a chleachdadh? Tha an duilgheadas airson soirbheachas a 'coimhead nas fheàrr.
Ann an sgrùdadh air leth, chaidh coimhead ri reataichean breith beò, a 'dèanamh coimeas eadar tar-ghluasad singilte euploid taghaidh (air a sgrìobadh le CSS) gu cuairtean gluasadach dùbailte neo-fhillte. Eu-coltach ris an sgrùdadh gu h-àrd, chaidh na cuairtean a choimeas eadar aon agus aon. (Ann am faclan eile, aon rothaireachd leis a 'chuairt chorp singilte roghnach an coimeas ri aon chuairt de chuairt dùbailte).
Fhuair iad a-mach nach robh ìrean soirbheachaidh mòran eadar-dhealaichte. Fhuair iad cuideachd gu robh cunnart mòr-bhreith gu math nas ìsle (0% sa cheud an coimeas ri 48 sa cheud) leis an CSS a chaidh a sgròbadh a-mhàin, agus bha cunnartan ann an duilgheadasan leithid lìbhrigeadh ro làimh, cuideam ìosal, agus ùine anns an NICU gu math eadar-dhealaichte.
Bha an aon ghluasad a bha a 'gluasad bho naoidheanan an ìre mhath buailteach a bhith air an breith ro thràth, an treas cuid na bu lugha de choltas a bhith aig ìre ìosal, agus beagan nas lugha na leth de dh' fhaodadh a bhith a 'caitheamh ùine san aonad cùraim dian nuair a rugadh e.
Ach nach biodh càraid nas fheàrr na dìreach 1 leanabh?
Nuair a dh 'iarr na dotairean orra ma tha iad deònach beachdachadh air gluasad aon-ghluasadach, gus nach bi càraid aca, tha mòran chàra a' faighneachd carson nach biodh iad ag iarraidh càraid mar phrìomh roghainn. An dèidh bliadhnaichean de bhith a 'feuchainn ri beothachadh, agus an t-uallach ionmhasail de dheuchainnean agus leigheasan, an dòchas gum faigh dithis leanabh ann an aon feuchainn fuaim.
Ach chan eil. Bidh càraid a 'faighinn cunnart don leanabh màthair agus gun naoidhean .
Tha trioblaid agus breith gintinn nas dualtaiche:
- eòlas a thoirt air duilgheadasan trom
- a rugadh tro earrann C
- a bhith air a bhreith ro-làimh
- a bhith air a bhreith aig cuideam breith ìosal
- caitheamh ùine anns an NICU, no aonad cùram mòr ùr-bhreithichte
Faodaidh togail agus cùram chàraid a bhith duilich cuideachd. Faodaidh pàrantan càraid:
- barrachd duilgheadais a thoirt gu buil
- aghaidh fulang corporra agus faireachail anns na bliadhnaichean tràtha
- tha cosgaisean nas àirde airson cùram (chan e cùmhnant "dà airson aon") a th 'ann
Is e an aon roghainn as fheàrr a bhith agad aon leanabh aig aon àm.
Dè mu dheidhinn cosgais làimhseachadh cothruim?
Rùn eile is dòcha gum bi càirdean a tha a 'dèiligeadh ri mì-ghnàthachadh a' cur an cèill gun tèid gluasad aon-ghluasadach a thaghadh ach cosgaisean toraidh torrach . Ann an dùthchannan far a bheil àrachas slàinte air a chòmhdach le IVF, tha an ìre de ghluasadan gluasadach singilte roghnach mòran nas àirde.
Seo cuid de na rudan a chumas tu ann an cuimhne:
- Chan eil cosgais aon ghluasad aon-ghluasadach agus dàrna rothair le embryo teannte, glaodhach co-ionann ri dà chuairt, IVF làn. Tha an cearcall gluasad-a-mhàin a-mhàin mòran nas saoire.
- Fiù ged a shàbhaileas tu airgead air cuairtean IVF a bharrachd, faodaidh càraid a bhith daor. Chan fhaod thu airgead a shàbhaladh san fhad-ùine.
- Tha cuid de chlinigean a 'tairgse brosnachaidhean ionmhasail gus càraidean a bhrosnachadh gus gluasad singilte roghnach a thaghadh, a' gabhail a-steach prògraman ath-dhìoladh agus lasachaidhean. Faighnich don clinic dè as urrainn dhaibh a dhèanamh dhut.
- Tha gluasad aon-ghluasad singilte le sgrìonadh CSS gu math caran, ach chan eil thu nas buailtiche a bhith air chuairt agus nas coltaiche gum bi torrachas agus breith fallain agad.
Facal bho Verywell
Bu chòir an co-dhùnadh a bhith a 'taghadh gluasad gluasadach singilte roghnach còmhla ri taic an dotair agad, agus aire a thoirt do shuidheachadh sònraichte slàinte, ionmhais agus torachais.
Bidh cuid den fhiosrachadh a dh 'fheumar a cho-dhùnadh nach bi ri fhaotainn gu ruige cearcall meadhanach IVF, às deidh an t-uabhas fhaighinn agus pròiseas toraidh. Gus am bi an ionad-leigheis agad air dearbhadh gu bheil tòimhseachain fallain agad a tha airidh air gluasad singilte, chan eil fios agad gu bheil e ceart dhut.
Chan eil co-dhùnadh "ceàrr" an seo. Faodaidh càraid a bhith na toradh iongantach. Ged a tha cunnartan ann, chan e gealltanas a th 'ann an cunnartan. Gu dearbh, cha mhòr nach eil cunnart sam bith ann an IVF a tha buailteach a bhith cunnartach gu duilgheadasan na càraidean nàdarra, is dòcha air sgàth an aire mheidigeach a bharrachd a tha air a thoirt do thòisirean IVF-conceived.
Ach, chan eil seo a 'moladh an co-dhùnadh seo gu luath. Bruidhnibh air a 'chomas a th' ann de ghluasad gluasadach singilte roghnach le do chom-pàirtiche agus dotair mus tòisich do chuairt IVF. Mar sin, chan fheum thu co-dhùnadh a dhèanamh cuin a tha an cuideam gu math agus gu bheil thu fo chunnart leigheasan torrachas .
> Stòran:
> Tar-ghluasad singilte-taghaidh roghnach . Comataidh Cleachdaidh a 'Chomainn airson Teicneòlasan Ath-bheothachaidh Atharraichte agus Comataidh Cleachdaidh Comann Ameireaganach airson Leigheas Ath-bheothachaidh.
> Forman, Eric J .; Scott Jr., Ridseard T. "Tar-ghluasad Euploid Sing-Embryo: An Paradigm Ùr IVF" OB / GYN Contemporary . 1 Iuchar 2014.
> Kuohung, Wendy; Ginsburg, Ealasaid S; Racowsky, Catrìona. "Ro-innleachdan airson smachd a chumail air ìre ìre àrd-stiùiridh. "UptoDate.com.
> Pandian Z1, Marjoribanks J, Ozturk O, Serour G, Bhattacharya S. "Àireamh de chur-seachadan airson tar-ghluasad a 'leantainn toir in vitro no ann an stealladh sperm intra-cytoplasmic. "Cochrane Database Syst Rev. 2013 29 Iuchar; (7): CD003416. doi: 10.1002 / 14651858.CD003416.pub4.
> Comataidh Cleachdaidh Comann Ameireaganach airson Leigheas Ath-bheothachaidh; Comataidh Cleachdaidh a 'Chomainn airson Teicneòlas Atharraichte Reproductive. "Stiùireadh air na crìochan chun an àireamh de shuidheachaidhean a ghluaiseas: beachd comataidh." Fertil Steril. 2017 Giblean; 107 (4): 901-903. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2017.02.107. Epub 2017 Mar 11.
> Tar-chur Embryo Singilte. Taic Teicneòlas Ath-bheothachaidh. Ionad airson Smachd Galaran.