Tuigsinn Gnìomhachas GnRH airson IVF, Endometriosis, agus Fibroids
Is e brògan, gnàthach GnRH, aon de na drugaichean torachais a th 'ann an leigheas IVF as ainmeile agus as gràdhaiche. Tha seo gu h-àraidh air sgàth nam mì-chofhurtachd mì-thlachdmhor: sreangan mood, cuir cinn, agus frasan teth.
Tha luchd-fèidh GnRH mar brògan air an cleachdadh gu h-àraidh airson leigheas endometriosis agus fibroids. Nas lugha na bu chumanta, faodar cleachdaiche GnRH a chleachdadh airson brosnachadh a thoirt seachad an àite an àbhaist a th 'air a chuir a-mach aig hCG aig cuairt IUI .
Thathar a 'beachdachadh air "far-label" a chleachdadh le brògan airson leigheasan torachais mar IVF . A dh 'aindeoin sin, tha breacan air a bhith na phàirt de dhraibhean torachais fad iomadh bliadhna. Cha bu chòir don ainmeachadh "dheth-label" dragh a thoirt dhut.
Anns an ùine fhada, faodaidh fo-bhuaidhean mamaidhean a bhith trom. Tha làimhseachadh muilteach fad-ùine a 'tachairt le endometriosis no leigheas fibroid.
Nuair a thèid a chleachdadh airson làimhseachadh toraidh, tha drugairean na dhrogaichean cleachdadh goirid.
Dè na cungaidhean a th 'ann an GnRH Agonists?
Chan e brògan a-mhàin ach aon chomharra de ghaoisich GnRH.
Tha Leuprolide acetate, a chaidh a reic fon ainm branda Lupron Depot, air a thoirt tro mhealltairean, mar as trice a 'tòiseachadh sa chuairt mus tòisich leigheas IVF.
Nuair a thèid a chleachdadh airson IVF, faodar brògan-bròg a thoirt mar aon mhealladh no briseadh làitheil.
Is e na h-uisgeachan a th 'ann an Nafarelin, a chaidh a reic fon ainm branda Synarel, agus buserelin, a chaidh a reic fon ainm branda Suprecur, a th' ann an gnìomhachas GnRH air an toirt tro spraeadh nasal làitheil.
Mar as trice bidh iad cuideachd air tòiseachadh air a 'mhìos mus tèid IVF a chlàradh.
Tha Goserelin, a chaidh a reic fon ainm branda Zoladex, na luchd-iomairt GnRH air an lìbhrigeadh tro inneal beag, bith-iongantach, air a thilgeil dìreach fon chraiceann.
Tha aon implan a 'mairsinn aon mhìos.
Taobh Buaidh nam Brògan
Tha brògan deatamach a 'cuir a' chuirp ann an stàite fìrinneach sealach, ath-chuairteil. Tha a 'chuid as motha de na buaidhean-buaidhean coltach ris na tha boireannaich a' faighinn eòlas air menopause.
Is e an deagh naidheachd gur ann nuair a thòisicheas gonadotropin leigheas , thèid mòran de na buaidhean a lùghdachadh. (Ach, bidh thu an uairsin a 'dèiligeadh ri buaidhean gonadotropin agus cunnartan .)
Thoir fa-near: Cia mheud frith-bhuaidhean a tha thu a 'faighinn a rèir na h-adhbhar agus dè cho fada' s a tha thu a 'toirt air luchd-iomairt GnRH. A chionn 's gur e Lupron am fear-cleasachd GnRH a chleachdar as cumanta nuair a tha an toradh torrach, tha an taobh buaidh ceudadan gu h-ìosal a' toirt iomradh air rannsachadh a chaidh a dhèanamh gu sònraichte air Lupron nuair a thèid a thoirt airson grunn sheachdainean. Ged a dh'fhaodas na ceudadan diofaran eadar diofar chruthan de luchd-iomairt GnRH, tha an liosta coitcheann de bhuaidhean buailteach coltach.
Am measg nam buaidhean coitcheann aig Breacan tha:
- Frasaichean teatha (70 - 80 sa cheud)
- Ceann-cinn (25 - 32 sa cheud)
- Mood swings agus trom-inntinn (10 - 22 sa cheud)
- Diadhachd agus gràin bhàn (11 - 28 sa cheud)
- Acne (10 sa cheud)
- Slàinte corporra (8 - 19 sa cheud)
- Nausea (8 - 13 sa cheud)
- Pian co-phàirteach (7 - 8 sa cheud)
- Edema (5 - 7 sa cheud)
- Nervousness (4 - 6 sa cheud)
- Bha an stamag a 'cur dragh air an t-seanalair (3 - 7 sa cheud)
- Meudachadh cuideam (3 - 13 sa cheud)
- Lùghdaich libido (2 - 11 sa cheud)
- Measgachadh (2 - 11 sa cheud)
- Sèididh ("biorran agus snàthadan") anns na gàirdeanan agus na casan (1 - 7 sa cheud)
- Breab-fiadhaich (2 - 6 sa cheud)
Nuair a thèid an toirt san fhad-ùine, mar a tha iad nuair a bhios iad a 'làimhseachadh endometriosis no fibroids, faodaidh tu stad a chur air do ùine.
Chan e teicneòlas a tha seo idir oir tha e mar thoradh air an druga (dùnadh na hormona a tha ag adhbharachadh milleadh).
Nuair a thèid gnìomhachas GnRH a thoirt tro in-stealladh, faodaidh tinneas agus dearg aig làrach an in-steidhidh tachairt.
Nuair a thèid a ghlacadh mar spraeadh nasal, faodaidh gu bheil na sinicean ag adhbhrachadh.
Nota cudromach! Chan eil a h-uile buaidhean agus cunnartan posta air an liostadh. Ma tha droch dhroch bhuaidh ort, comharran neo-àbhaisteach, no ma tha dragh ort airson adhbhar sam bith, cuir fios chun do dhotair. Chan eil am fiosrachadh san artaigil seo a 'dol an àite co-chomhairle le neach-dreuchd meidigeach.
Dè a th 'ann an Gnèithich GnrH? Ciamar a tha iad gan cleachdadh rè IVF?
Is e seòrsa de dhrogaichean torachais a th 'ann an gnonairean GnRH, hormonaichean fuadain a tha a' cur an cèill hormona nàdarra a 'chuirp gonadotropin (GnRH).
Tha gnìomhachas GnRH an toiseach a 'leantainn gu àrdachadh luath ann an riochdachadh hormones FSH agus LH . Ach, às deidh an àrdachadh goirid seo, tha an cuileag pituitary a 'stad air a bhith a' cruthachadh hormonaichean , a 'cur casg air ovulation .
Is e an adhartachadh tùsail sin ann am FSH agus LH carson a bhios agonists GnRH uaireannan air an cleachdadh airson brosnachadh a thoirt seachad.
Is e cuideachd an adhbhar a th 'ann, nuair a thèid a chleachdadh gus endometriosis a leigheas, faodaidh comharraidhean fàs nas miosa an toiseach. (Faic gu h-ìosal airson barrachd fiosrachaidh air seo.)
Ann an leigheas IVF , thathar a 'cleachdadh dhrugaichean mar brògan còmhla ri gonadotropins . Bidh na h-agonists a 'cur casg air a bhith a' breith nàdar.
An àite sin, bidh an dotair torachais a 'brosnachadh fhuasgladh gu saor-thoileach le drugaichean torachais eile, ann an dòigh riaghailteach ris an canar superovulation .
Tha an druga cuideachd a 'cur bacadh air an t-sruth LH nàdarra. Dh'fhaodadh surge LH nàdarrach na h-uighean a thoirt a-mach mus fhaod iad a bhith air an toirt air ais bho na h-uarbh.
(Ma tha na h-uighean air am fiathachadh mus tèid an toirt air ais, gheibh iad "caillte" taobh a-staigh a 'chruaidh pelvic. Cha ghabh iad a chleachdadh airson leigheas IVF ma thachras seo.)
Ciamar a tha Gnàth-ghaisgich GnRH a 'cleachdadh a bhith a' làimhseachadh endometriosis agus fibroids?
Nuair a thèid a chleachdadh airson endometriosis a làimhseachadh, thèid luchd-gràin GnRH a thoirt a-steach thar ùine trì gu sia mìosan. Dè cho tric 'sa gheibh thu gearraidhean agus / no an spraeadh nasal an crochadh air an druga a thathar a' cleachdadh.
Is e an amas ann an leigheas endometriosis stad a chur air a bhith a 'dèanamh estrogen, a bhios a' biathadh nan tasgaidhean endometrial. Le "starving" na tasgaidhean sin, tha pian air a lùghdachadh.
Rè a 'chiad dhà no trì seachdainean de làimhseachadh, dh'fhaodadh gum bi na comharraidhean agad a' dol am meud. Tha seo a 'tachairt air sgàth a' chiad àrdachaidh ann am FSH agus LH. Bu chòir dhut bruidhinn ris an dotair agad ma tha dragh ort.
An dèidh timcheall air ceithir no ochd seachdainean, bu chòir do chomharran endometriosis a bhith nas fheàrr.
Nuair a thèid a chleachdadh airson fibroids a làimhseachadh, mar as trice bidh an amas a 'lughdachadh meud an fibroid mus tèid an lannsaireachd. Le "starving" an fibroid de estrogen, tha an t-uabhas a 'ruith. Faodaidh làimhseachadh a bhith air a chumail airson trì no ceithir mìosan mus tèid obair chlàraichte a dhèanamh.
Seach gu bheil na drogaichean sin ag adhbhrachadh stàite mealachdach sealach, tha e cudromach fios a bhith agad nach urrainn dhut a bhith trom le bhith a 'toirt Gnìomhachas GnRH airson endometriosis no fibroids.
Chan e leigheas toraidh a th 'annta airson endometriosis no fibroids, agus cha bhith iad a' leasachadh do thoirmeas.
Ma tha thu airson a bhith trom, feumaidh tu stad a chur air làimhseachadh.
A rèir an cungaidh-leigheis a tha thu a 'gabhail, faodaidh gun toir e àite sam bith bho cheithir gu sia seachdainean (le luchd-sgoltachaidh fradhairc nasal) no sia gu deich seachdainean (le tionndadh) airson do thoirmeasg tilleadh.
Nòta cudromach : cha bu chòir dhut a bhith an urra ri luchd-iomairt GnRH gus bacadh a chur air a bhith a 'toirt fa-near . Nuair a thèid an toirt gu buil, ma gheibh thu torrach, faodaidh gnonnaichean GnRH cron a dhèanamh air feus a 'fàs.
Air an adhbhar seo, is dòcha gum feum thu dòigh bacadh airson smachd breith (mar condoms no diaphragm) a chleachdadh gus dèanamh cinnteach nach bi thu a 'faireachdainn.
Mar as àbhaist, bruidhinn ris an dotair agad.
Cunnartan bho Gnìomhachas GnrH
Chan eil an FDA air aonta foirmeil a thoirt do Lupron agus agonists GnRH eile airson a chleachdadh ann an leigheasan torrach. Thathar a 'beachdachadh air a chleachdadh rè IVF "far-label." Mar sin, chan eil fios againn dè a tha na cunnartan uile nuair a thèid an cleachdadh airson làimhseachadh toraidh.
Le sin, tha na cunnartan aithnichte nuair a thathar a 'cleachdadh airson endometriosis, fibroids, no aillse próstat. Is dòcha gum bi na cunnartan ann an leigheas IVF coltach.
Ìsleachadh : Ma tha eachdraidh de dhroch-inntinn ort, faodaidh adhbhrachadh GnRH a bhith a 'leantainn gu mòr trom-inntinn.
Na cùm seo bhon dotair agad; innis dhaibh ma dh'fhàsas tu a 'fàs nas miosa no ma tha dragh ort mu bhuaidhean co-cheangailte ri mood.
Leudachadh dùmhlachd chnàimhe : Ann am boireannaich a chleachd Lupron thairis air trì mìosan, dh 'ìsleaich dùmhlachd cnàmh 2.7 sa cheud. Seisear làimhseachadh de dh 'iarrtasan, nochd dùmhlachd cnàimh, ach chan eil fios gu mòr air an ùine fhada an dèidh buaidh.
Chan eil fios cuideachd dè an ìre aig a bheil an dùmhlachd cnàimh lùghdaichte a-rithist. Air an adhbhar seo, chan eilear a 'moladh leigheas airson barrachd air trì no sia mìosan.
Chan eilear a 'moladh brògan do bhoireannaich a tha an cunnart a bhith a' lùghdachadh dùmhlachd cnàimh. Ma tha eachdraidh teaghlaich de osteoporosis agad, innis seo don dotair agad.
Apoplexy pituitary : seo nuair a tha tumad pituitary (mar as trice nach deach a dhearbhadh fhathast) a 'bleith. Tha seo gu math tearc, mar as trice a 'tachairt taobh a-staigh a' chiad dà sheachdain de làimhseachadh, agus uaireannan taobh a-staigh a 'chiad uair.
Ma tha thu a 'faireachdainn duilich gu mòr ann an doirteas, luachadh, atharrachaidhean lèirsinneach, pairilis nan fèithean taobh a-staigh no timcheall ort, inbhe inntinn atharraichte, no comharraidhean de dhroch chridhe, faigh aire leigheas sa bhad.
Cunnart àrdachadh beag airson a bhith a 'leasachadh tinneas an t-siùcair, ionnsaigh cridhe agus stròc : Chaidh na cunnartan seo a lorg gu h-àraid ann an fir a' toirt cleasachd GnRH airson aillse a 'chùis a leigheas. Chan eil fios co-dhiù a tha iad ann an cunnart bhoireannaich rè leigheas IVF.
Roghainnean eile do Gnìomhachas GnRH
Tha e cudromach fios a bhith agad nach e luchd-iomairt GnRH an aon roghainn airson IVF.
Tha roghainn eile a 'toirt a-steach antagonists GnRH, leithid Antagon (acar-àit ganirelix) agus Cetrotide (cetrorelix).
Eu-coltach ri cleasaichean GnRH, tha antagonists GnRH air an aontachadh le FDA airson a bhith a 'cleachdadh leigheas IVF. Bidh thu cuideachd gan toirt airson ùine nas giorra. Dh'fhaodadh seo lùghdachadh a dhèanamh air an ìre no an ùine a tha thu a 'faighinn fo-bhuaidhean.
Faodaidh antagonists GnRH a bhith nas sàbhailte, a rèir cuid de sgrùdaidhean. Nuair a chaidh a chleachdadh nuair a bha iad a 'dèiligeadh ri torachas torrach, bha cunnart nas ìsle aig boireannaich a thaobh a bhith a' leasachadh an t-sior-fhàsachd ovarian nuair a chaidh an coimeas ri gnìomhachas GnRH.
Is dòcha gu bheil na h-iomairtean GnRH nas daoire agus chan eil a h-uile neach-eòlais torrachais eòlach air an cleachdadh.
Stòran:
Al-Inany HG, Youssef MA, Aboulghar M, Broekmans F, Sterrenburg M, Smit J, Abou-Setta AM. "Tha GnRH Antagonists nas Sàbhailte na Agonists: ùrachadh air Ath-bhreithneachadh Cochrane. "Ùrachadh Hum Reprod. 2011 Iuchar-Lùnastal; 17 (4): 435. doi: 10.1093 / humupd / dmr004.
El-Nemr A, Bhide M, Khalifa Y, Al-Mizyen E, Gillott C, AM Ìseal, Al-Shawaf T, Grudzinskas JG. "Measadh clionaigeach air trì diofar hormona a tha a 'leigeil seachad gonadotrophin eadar-dhealaichte ann am prògram IVF: sgrùdadh a dh'fhaodadh a bhith ann. " Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2002 Jul 10; 103 (2): 140-5.
Conaltradh Sàbhailteachd Dhrugaichean FDA: Ùrachadh air Ath-sgrùdadh Sàbhailteachd Leantainneach air Gnèithichean Gnothach agus Fios gu Luchd-dèanaidh Ghnìomhachas GnRH gus Fiosrachadh Sàbhailteachd Ùr a chur ris a 'Bhileig mu Rùghdachadh nas motha ann an Tinneas an t-Siùcair agus Galaran Cardiovascular àraidh. FDA: Rianachd Biadh is Drugaichean na SA.
Lupron Depot (leuprolide acetate airson depot suspension) Injection, Pùdar, Lyophilized, Airson Suspension . Abbott Laboratories.
Fiodh, Ros. GnRH.