Buannachdan agus Rùintean Amniotomy (Briseadh Gnèitheach nam Memranan)
Dh'fhaodadh gu bheil thu air cluinntinn gu bheil iomadh dòigh ann airson saothair a bhrosnachadh (no a ghluasad suas). Is e aon de na dòighean anns am bi daoine tric a 'bruidhinn mu bhith a' briseadh uisge nam bagaichean, modh-obrach ris an canar "amniotomy" no "briseadh fiodha de chileagan" (AROM). Gu dearbh, tha a bhith a 'briseadh a' phoca uisgeachan na eadar-obrachadh obraichean a chaidh a chleachdadh le luchd-ciùird agus mnathan-glùine airson còrr is ceud bliadhna.
Tha an cleachdadh fìor de amniotomy eadar-dhealaichte air feadh an t-saoghail, leis a 'mhodh-obrach air a chleachdadh gu riaghailteach ann an cuid de sgìrean agus gu tric ann an cuid eile.
An urrainn do bhriseadh a 'mhàil uisge a bhith a' cuideachadh le bhith a 'tòiseachadh no ag àrdachadh saothair, agus ma tha, dè an dleastanas a bhios ea' cluich? Dè na cunnartan a dh'fhaodadh a bhith ann mun mhodh-obrachaidh? Agus dè as urrainn dhut a shùileachadh ma thaghas tu an t-uisge agad a bhriseadh?
A 'Tuigsinn Amniotomy / A' Breaking the Bag of Water
Bidh an sàbhaladh amniotic a 'sruthadh an uterus agus a' taigheadas a ' ghiùlan , an leanabh, agus an placenta amniotach . Tha e a 'toirt cnapan-starra do ghalar do phàisde nuair a tha thu trom le leanabh agus a' giùlan an leanabh mar a ghluaiseas tu. Tha e air a dhèanamh suas leis an amnion agus an chorion. Mar sin, ciamar a tha uisge a bhriseadh ag obair gus saothair a bhrosnachadh?
Is dòcha gum bi amniotomy a 'toirt taic dha obair ann an dòighean ceimigeach agus corporra. Tha ceimigean agus hormona a 'toirt a-steach liotadh ana-niotach agus, nuair a thèid an leigeil ma sgaoil, thathas den bheachd gu bheil iad a' brosnachadh saothair. Gu nàdarra, faodaidh am poca uisge a bhith a 'tairgsinn cuibhreann eadar ceann an leanaibh agus an cròn-laighe.
Nuair a tha am poca uisge air a bhriseadh (a 'gabhail ris gu bheil ceann an leanaibh air a dheagh shuidheachadh air a' chrios) faodaidh ceann an leanaibh barrachd cuideam a thoirt air an cròn-cinnidh gus cuideachadh le bhith a 'dèanamh deiseil. Nuair a thèid amniotomy a dhèanamh, thathar an dòchas gun neartaich am modh-obrach frith-rathaidean agus saothair luath, leis an amas iomlan air an t-saothair a ghiorrachadh.
Airson timcheall air 10 sa cheud de bhoireannaich, bidh am poca uisge a 'briseadh gu neo-ghluasadach mus tòisich an obair. Mura h-eil AROM air a dhèanamh, mar as trice bidh am baga a 'briseadh gu neo-iomchaidh nuair a bhios e ag obair, aig àm sam bith eadar toiseach saothair agus lìbhrigeadh an leanabh.
A 'briseadh am baga uisge gus a bhith a' brosnachadh na Làbaraich
An àite a bhith a 'briseadh gu neo-eisimeileach, is urrainn do phroifeasanta meidigeach am poca uisge a bhriseadh gus saothair a thòiseachadh no a leudachadh. Feuch gun coimhead sinn air iad sin air leth.
- Inntrigeadh: Faodar ana-luibh a dhèanamh mus tòisich an t-saothair gus obair a thòiseachadh no a bhrosnachadh . Ann an cuid de shuidheachaidhean, faodar amniotomy a chleachdadh leotha fhèin, ged a tha e nas trice ga chur còmhla ri IV Pitocin . Tha na modhan as fheàrr airson tùs-obrach (airson a bhith a 'nochdadh) a' crochadh air fàbharach an ceirbheacs (faic gu h-ìosal). Tha Wih na cheirbheacs fàbharach, mar as trice mar as trice bidh e a 'cleachdadh measgachadh de amniotomy agus Pitocin.
- A 'dol air adhart: Faodar ana-anam a dhèanamh an dèidh do bhoireannach a bhith ag obair mar-thà, leis an dòchas a bhith ag àrdachadh no a' cur ri saothair . (Ionnsaich barrachd mu dheidhinn an t-astar obrach cuibheasach ). Ged nach eil e daonnan ag àrdachadh a 'phròiseis, faodaidh e beagan lùghdachaidh a thoirt seachad anns an fheum air breith cesarain (ged a tha cuid de mhalairt-malairt) ann.
Buannachdan eile a bhith a 'briseadh am Bag of Waters
A bharrachd air inntrigeadh no leudachadh air saothair, faodaidh sochairean eile a bhith a 'briseadh a' bhileag uisge.
Sgrùdadh fetail: Ma dh'fheumar sgrùdadh nas dlùithe a dhèanamh air do phàisde, dh'fhaodadh gum bi feum aig an neach-ciùird no bean-glùine agad am poca uisge agad a bhriseadh gus seo a dhèanamh comasach. Tha feum air amniotomy gus a bhith a 'cumail sùil air an fhàsail a-staigh , oir feumar sùil a chuir air an t-seabhag. Feumar a bhith a 'briseadh a' mhàil uisge airson cuir a-steach catheter cuideam taobh a - staigh . Anns a 'mhodh-obrachaidh seo, thèid catheter a chur san uterus gus dearbhadh nas fheàrr a dhèanamh air neart a' bhroinn agad.
A 'lorg làthaireachd meconium: Faodaidh e bhith a' briseadh a 'mhàil uisge a' nochdadh gu bheil meconium ann - a tha air a ghlèidheadh le fluideas amniotach.
Ma lorgar meconium le amniotomy, bheir seo do ùine an sgioba cùram slàinte agad gus ceumannan iomchaidh a phlanadh, a rèir dè cho tiugh is a tha an meconium.
An Modh-obrach
An dèidh dèanamh cinnteach gu bheil thu eòlach air a 'mhodh-obrachaidh agus a' dèanamh cinnteach gu bheil an ceirbheacs agad "aibidh" (faic gu h-ìosal), cuiridh an neach-ciùird no bean-glùine agad ort airson a 'mhodh-obrachaidh.
Bho thèid am poca uisge agad a leigeil ma sgaoil, nì a 'bhanaltram agad cinnteach gu bheil gu leòr de thuàllain glan agad fon deidhinn.
An uair sin bidh do dhotair no bean-ghlùine a 'dèanamh deuchainn faoileallach cùramach gus dèanamh cinnteach gu bheil ceann an leanaibh air a chur gu daingeann gu do chùriceach. A 'cleachdadh amnihook (seòrsa dubaidh crogan mòr le ceann beag geur), no maol-dubh (gloineag le dubhan beag geur aig ceann aon de na corragan), bidh i a' snagadh do sgàinnichean. Le bhith a 'cruthachadh deasg anns a' phoca, tòisichidh an fluid amniotic a 'sruthadh a-mach.
Cha bu chòir dha a bhith a 'briseadh a-mach am poca uisgeachan a-rithist na b' fhaide na deuchainn vaginal cunbhalach gus sùil a chumail air do chùrstice. Dh'fhaoidte gun toir e seachad mòran de shruth, no an àite sin, is dòcha gun tòisich e mar dhuilleag bheag. Mar as trice bidh thu a 'leantainn le bhith a' sìoladh gu leòr ann an sùim bheag airson a 'chòrr den t-saothair agad.
An dèidh do bhileag a bhriseadh, bidh an sgioba obrach agad a 'cumail sùil air an leanabh agad agus dèan cinnteach gu bheil a h-uile duine math. Ma tha thu a 'faighinn suas gu coiseachd, bheir am banaltram dhut pasgan mogan mòr gus an drèanadh a ghlacadh fhad' sa tha e a 'leantainn.
An dèidh don uisge agad a bhith briste faodaidh tu a bhith mothachail gum bi cromadh ort no gum faodadh tu a bhith a 'faireachdainn gu bheil an leanabh agad air tuiteam nas fhaide anns a' phìob agad. Nam biodh tu a 'faighinn frith-rathaidean mus deach an t-uisge agad a bhriseadh, is dòcha gum bi thu a' faireachdainn meudachadh na bacaidhean no nach eil thu a 'faireachdainn gun eadar-dhealachadh idir idir.
Mus do bhriseadh tu do bhiadh uisge
Mus cuir thu amniotomy an dara cuid gus saothair a bhrosnachadh no a chuideachadh, bruidhnidh an neach-ciùird agad ribh mun dòigh-obrach agus bruidhinn mu na cunnartan agus na buannachdan. Bidh i cuideachd a 'tomhas an coltas gum bi am modh-obrachaidh soirbheachail (sgòr an Easbaig) agus dèan cinnteach nach eil adhbhar sam bith agad carson nach bu chòir an dòigh-obrach a dhèanamh (cùmhnantan).
A 'dearbhadh a bheil do Cervix "Favorable" - Sgòr na h-Easbaig
Mus tèid am poca uisge agad a bhriseadh gus saothair a bhrosnachadh, àireamhaidh do neach-ciùird àireamh air a bheil sgòr an Easbaig. Tha sgòr an Easbaig a 'toirt tuairmse air "fàbharach" an cervix agad, agus faodaidh sin tuairmse a dhèanamh ma dh' fhaodadh a bhith a 'briseadh do phoca uisgeachan tòiseachadh air obair no nach eil.
Mura h-eil an ceirbheacs fàbharach (ma tha sgòr Easbaig nas lugha na 6), mar as trice chan eil moladh sam bith ann do phococin agus faodaidh modhan eile, mar eisimpleir gel prostaglandin no Cytotec (misoprostol) a bhith ag ath-bhreithneachadh an cervix agad an àite sin. No is dòcha gu bheil thu a 'roghnachadh feitheamh gus am bi an cùnstice agad nas fhàbharach.
Tha an sgòr aig an Easbaig agad air a thomhas le bhith a 'sònrachadh phuingean a tha stèidhichte air ciorramadh an cervix agad, do dhìcheall (dè cho dona' sa tha an cùnic agad), an stèisean featail agad (cho ìseal sa tha an leanabh anns a 'pheatis) agad, agus cunbhalachd agus suidheachadh. Tha sgòr de 8 no barrachd a 'ciallachadh gu bheil do chrèiteach "fàbharach" agus gu bheil deagh chothrom ann a bhith a' lìbhrigeadh lìbhrigeadh falamh. Cha bu chòir do phoca uisge a bhith briste mura bheil an stèisean fetal agad 0, no dearbhach.
Sgòr an Easbaig
| Deuchainn criostaigeach | 0 puingean | 1 Point | 2 phuingean | 3 puingean |
| Dilation (cm) | Dùinte | 1-2 cm | 3-4 cm | 5-6 cm |
| Oidhirp (sa cheud) | 0-30 sa cheud | 40-50 sa cheud | 60-70 sa cheud | 80 sa cheud |
| Stèisean Fetal | -3 | -2 | -1, 0 | +1, +2 |
| Co-chòrdadh | Firm | Meadhanach | Bog | |
| Suidheachadh | Taic mu Ruigsinneachd | Med | Anterior |
Adhbharan gun a bhith a 'dèanamh Aimhreit (lùghdachadh)
Tha beagan shuidheachaidhean ann nach bu chòir am poca uisge a bhith briste. Mar as trice tha iad seo gu math follaiseach agus faodar a dhearbhadh le bhith a 'dèanamh ath-sgrùdadh air ultrasound àbhaisteach (rè an dara trì no nas fhaide) agus a' dèanamh deuchainn vaginal. Nam measg tha:
- Taisbeanadh neo-àbhaisteach: Ma tha an leanabh a 'dol air adhart no a' toirt a-steach a leithid eile mar taisbeanadh aghaidh no taisbeanadh brabh, cha bu chòir am poca a bhriseadh.
- Mura h-eil ceann an leanaibh a 'gabhail pàirt no "a' seòladh" air deuchainn. (Tha stèisean fetail de 0 a 'ciallachadh ceann an leanaibh gu h-iomlan an sàs).
- Vasa previa: 'S e fìor chumadh a th' ann an Vasa previa anns a bheil soithichean fuil na pàisde bhon phlacenta no an t-slige uchdach a 'dol thairis air a' chrios fo an leanabh (faodar seo a lorg air lèirmheas àbhaisteach san dàrna tritheamh).
Rùintean agus Co-dhùnaidhean ceangailte le briseadh am baga uisge (amniotomy)
Chan eil ach glè bheag de dhuilgheadasan co-cheangailte ri amniotomy, cho fada 's a tha ceirbheag fàbharach agad agus gu bheil an leanabh an sàs ann. Is dòcha gum bi duilgheadasan a 'gabhail a-steach:
- Mura h-eil an t-saothair a 'tòiseachadh: dh'fhaoidte gun tòisich an Làbarach le bhith a' briseadh a 'mhàil uisge agus a' cleachdadh Pitocin, ach aig an ìre seo, mar as trice tha thu "geallaichte" airson a lìbhrigeadh oir tha cunnart beag ann gum bi galar nas fhaide na bhios am baga briste. (Nuair a bhios uisge a 'briseadh leatha fhèin mus tòisich saothair, bidh a' mhòr-chuid de dhaoine a 'dol a-steach do shaothair taobh a-staigh 24 uairean).
- Meudachadh ann am bacadh feòla: Mura h-eil ceann an leanaibh air a dheagh shuidheachadh air a 'chrios, faodaidh am baga uisge a bhith nas motha na cunnart a bhith ann, agus mar thoradh air sin bidh duilgheadasan ann le lìbhrigeadh.
- Prolapse sèididh (Chan eil an coltas cromaiche corda, no an crann snasail a 'tuiteam a-steach don bhionainn air beulaibh an leanabh, ìosal ma tha an stèisean fetal 0).
- Tinneas a 'bhiast: Gu neo-àbhaisteach, faodaidh briseadh a' mhàil uisge a bhith mar thoradh air duilgheadas feòil .
- Meudachadh ann am pian (Chan e meudachadh a th 'ann am meudachadh pian, ach tha fios gu bheil an "sochair" a tha an dùil ma bhios e èifeachdach, mar toiseach agus adhartas an t-saoghail a' leantainn gu barrachd pian).
Tha cunnart beagan nas motha ann air lìbhrigeadh cesarain nuair a thèid am poca uisge a bhriseadh airson inntrigeadh (tha ìre C-earrann beagan nas ìsle nuair a thèid a dhèanamh gus saothair a mheudachadh). Thathar a 'smaoineachadh gu bheil cuid de na cùisean sin mar thoradh air a bhith a' lorg làthaireachd meconium an dèidh a bhith a 'briseadh a' mhàileid, agus san dòigh seo, cha bhiodh ìre àrd de earrann C air a mheas mar dhuilgheadas. (Le trom-meconium, faodar earrann C a dhèanamh gus nach bi an leanabh ag amas air an meconium nuair a thèid a lìbhrigeadh).
Ceistean a dh 'iarras mus briseadh iad an uisge
Bidh cuid de na rudan a tha thu airson faighinn a-mach mus aontaich thu gun tèid an t-uisge agad a bhriseadh a-steach:
- Am bi cead agam coiseachd às dèidh dhomh an t-uisge agam a bhriseadh?
- Am feum mi sgrùdadh a bharrachd a dhìth orm?
- Dè na comharran air na duilgheadasan a bhios sibh a 'sireadh agus ciamar?
- Ciamar a bhiodh tu a 'smaoineachadh gu bheil amniotomy ag atharrachadh mo shaothair shònraichte?
- A bheil eadar-theachdan eile a dh 'fhaodadh a bhith feumach air sgàth seo?
- Dè na roghainnean a th 'agam?
- A bheil tìde agam gus an co-dhùnadh seo a dhèanamh?
A 'dol sìos air a bhith a' briseadh do bhiadh uisge gus a bhith a 'toirt a-steach Làbarach
Tha na h-obstetricians air amniotomy a chleachdadh no a 'briseadh a' mhàil uisge gus saothair a bhrosnachadh gus tòiseachadh no adhartas nas luaithe airson ceud bliadhna, ged nach eil sinn cinnteach dè an ìre a tha an tomhas seo a 'dèanamh. Gu h-iomlan, tha an cunnart beag don fheadhainn a tha air ultrasound àbhaisteach fhaighinn (airson a bhith a 'cur às do vasa previa), ma tha an leanabh gu math an sàs, agus ma tha an lìbhrigeadh a' tachairt taobh a-staigh 24 uair a thìde no mar sin. Nuair a thèid a chleachdadh airson greis-obrach a thoirt a-steach, thathar a 'cleachdadh baga uisgeachan gu tric an co-chòrdadh ri pitocin ann am boireannaich aig a bheil cearc fhàsach.
Nuair a bhios sinn a 'coimhead air na buannachdan no na h-eas-bhuannachdan a tha an lùib obair obrach, tha e cudromach gum bi cunnartan ann a dh'fhaodadh cuideam a thoirt air sochairean. Tha fios againn gum faod toinntean a tha a 'leudachadh seachdain no barrachd nas fhaide na ceann-là dhligheach duilgheadasan adhbhrachadh, agus gu bheil inntrigeadh aon dòigh gus na cunnartan sin a lùghdachadh.
Tha feum air briseadh a 'mhàil uisge cuideachd nuair a thathar a' moladh sgrùdadh nas fhaisge air featais le sgrùdadh taobh a-staigh fhàsail agus / no neach-sgrùdaidh cuideam taobh-staigh.
Tha a h-uile beannachadh eadar-dhealaichte agus tha e cudromach gu bheil boireannach ag obair còmhla ri a h-eòlaiche ciùird gus faighinn a-mach dè as fheàrr dhi mar neach fa leth. Tha e cudromach a bhith a 'gabhail a-steach an eachdraidh mheidigeach gu lèir agad, staid do chriosaidh, agus na roghainnean pearsanta agad.
> Stòran:
> Colaisde Ameireaganach Luchd-taic agus Gineag-eòlaichean. Dòighean airson Eadar-theachd a 'Cheannachadh rè Làbarach agus Breithe. 2017. https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Approaches-to-Limit-Intervention-During-Labor-and-Birth
> Coineagan, F. Gary, agus Iain Whitridge Williams. Obstetric Williams. New York: McGraw-Hill Education Medical, 2014. Clò-bhuail.
> Smyth, R., Markham, C., agus T. Dowswell. Amniotomy airson Gearanachadh Làbarach Neo-fhoirmeil. Stòr-dàta Cochrane de Sgrùdaidhean Siostam . 2013. (6): CD006167.
> Wei, S., Wo, B., Qi, H. et al. Tràth Amniotomy agus Oxytocin tràth airson a bhith a 'bacadh, no a' leigheas, a 'dol air adhart ann am Pàrtaidh Làbarach Ciad Ìre an coimeas ris a' Chùram Freagarrach. Stòr-dàta Cochrane de Sgrùdaidhean Siostam . 2013. (8): CD006794.