Do Stiùireadh iomlan air Uidheam NICU
Is dòcha gur e am pàirt as eagalach de bhith a 'toirt leanabh anns an NICU a h-uile uidheam agus modhan neo-aithnichte anns an aonad cùram dian ùr-nodha. Faodaidh a bhith a 'faicinn do phàisde ceangailte ri innealan agus air a chòmhdach le uèirichean a bhith eagallach, ach tha an uidheamachd ann gus cuideachadh le do phàisde a' faighinn gu math.
Faodaidh uidheam NICU seirbheis a thoirt seachad airson iomadh adhbhar bho bhith a 'cumail sùil air slàinte is eunlaintean preemie gus taic a thoirt don anail.
Is e an ECMO aon de na h-innealan as trice a chaidh fhaighneachd, agus mar sin mus coimhead sinn air uidheam agus modhan NICU eile, leig dhuinn sùil a thoirt air ECMO.
Dè a th 'ann an ECMO?
Is e geàrr-chunntas a th 'ann an ECMO a tha a' seasamh airson ocsaiginachadh membrane extracorporeal. Is e inneal ECMO inneal a bheir fuil às a 'bhodhaig, oxygenates e a' cleachdadh sgamhain fuadain agus ga phumpadh air ais dhan bhodhaig le cridhe fuadain. Tha ECMO coltach ri inneal sealaidh cridhe / sgamhain a tha air a chleachdadh ann an lannsaireachd fosgailte cridhe ach faodar a chleachdadh airson ùine nas fhaide.
Nas sònraichte gu sònraichte, tha ECMO a 'cur às dhan fhuil le oxygen agus a' toirt air falbh carbon dà-ogsaid, toradh sgudail de anailsaidh. A thuilleadh air an sin, faodaidh ECMO taic brìgh fala a thoirt seachad. Ged nach urrainnear innealan-taic cardiopulmonary no innealan "sgamhain cridhe" a chleachdadh ach airson beagan uairean a thìde anns an t-seòmar obrachaidh, faodar ECMO a chleachdadh airson ùine nas fhaide ann an suidheachaidhean taobh a-muigh an t-seòmair obrachaidh mar an NICU.
Seo na pàirtean de ECMO:
- Tubaist cuaraidh
- Membrane oxygenator
- Cat-tèaraintean sònraichte a bhios a 'tilleadh fuil gu siostam venous no siostam arterial
- Pumpa ceàrnagach no rolair
- Iomlaid teas
Cò a dh 'fheumas ECMO?
Tha ECMO na leigheas iom-fhillte, agus mar sin chan eil e air a chleachdadh ach airson naoidheanan a tha gu math tinn agus gum faodadh e bàsachadh às aonais. Faodar ECMO a mheas airson naoidheanan le:
- Meconium aspiration syndrome
- Leann-sreabhadh leantainneach cnuimhean an ùir ùir (PPHN)
- Siondrom duilich leotha analach
- Galar a 'bagairt air beatha no grèim mòr-ghalair
Faodar ECMO a chleachdadh cuideachd airson droch staid sam bith a tha ag adhbharachadh cridhe no sgamhain an leanaibh gus stad a chur air obrachadh gu math. Seach nach urrainnear ECMO a chleachdadh airson suas ri beagan sheachdainean a-mhàin, chan eil e air a chleachdadh ach airson euslaintich a thathar an dùil faighinn air ais às deidh leigheas no lannsaireachd.
Ciamar a tha ECMO ag obair?
Gus leigheas ECMO a thòiseachadh, cuiridh lighichean tubaichean fada air an canar caitreatan ann an soithichean fuil pàisde. Faodaidh na caitreatairean a dhol a-steach tro mhilleadh beag ann am broinn an leanaibh no ann an gorm agus thèid iad gu na soithichean mòra faisg air cridhe na pàiste.
Aon uair 's gu bheil na cathetan air an àite, cuiridh lighichean suas iad gu tubing inneal ECMO, a bhios mar-thà air an lìonadh le fuil-tabhartais. Nuair a thèid inneal ECMO a thionndadh air, bidh e a 'draghadh fuil bhon leanabh, ga phumpadh tro memblan a tha a' cur oxygen agus a 'toirt air falbh carbon dà-ogsaid agus a' tilleadh an fhuil ocsaiginichte dhan leanabh.
Dè a th 'ann an cunnartan ECMO?
Seach gu bheil grunn chunnartan ann a tha co-cheangailte ri ECMO, cha tèid a chleachdadh ach ann an leanabain a tha cho tinn agus gum faod iad bàsachadh gun leigheas. Am measg nan cunnartan tha:
- Bleeding: Thathas a 'cleachdadh heparin, fuilnear fuil, gus casg a chur air casg-fala tro leigheas ECMO. Faodaidh heparin a bhith ag adhbhrachadh fuil às an àite far a bheil na tiùban air an cuir a-steach no ann am pàirtean eile den chorp.
- Galar: Thèid ùine sam bith nì cèin, leithid catheter ECMO, a chuir a-steach dhan bhodhaig, faodaidh e galar a dhèanamh.
- Hemorrhage intraventricular (IVH): Is e droch dhuilgheadas leigheas ECMO a th 'ann am bualadh a- steach don eanchainn.
- Clotaichean fuil: Dh'fhaodadh gu bheil coilltean fala beaga a 'tighinn a-steach anns na tuban ECMO. Faodaidh na clotaichean sin siubhal tron t-sruthadh fala agus a 'dèanamh cron no eadhon bàs.
- Smachdadh fuil: Dh'fhaodadh gum feumar fuil a bhith tric a dhìth nuair a bhios leanabh air ECMO. Ged a tha an solarachadh fala gu math sàbhailte, tha cunnart ann bho thinneas a bhith ann bho fhuil an tabhartais.
Uidheam reusanta eile anns an NICU
A bharrachd air ECMO, is dòcha gum bi thu a 'coinneachadh ri uidheamachd reusanta eile anns an NICU.
Dh'fhaodadh gum bi feum aig naoidhean anns an NICU cuideachadh gus anail a ghabhail no gus an fhuil a chumail oxygenated. Is dòcha gum bi uidheamachd reusanta san NICU a 'gabhail a-steach:
- Cannalaichean nasal: Is e canann nasal a th 'ann an seata de phrògan nasal beag a bhith a' toirt barrachd co-chòrdadh de oxygen na èadhar seòmar. Faodaidh iad cuideachd seòmar a lìbhrigeadh aig sruth nas àirde, a tha a 'cuideachadh gus slighean adhair a chumail fosgailte agus a' brosnachadh naoidheanan gus an anail a dhèanamh orra fhèin.
- CPAP: Tha cuideam leantainneach de phort-adhair, no CPAP , na bhroinn no seata sònraichte de phrògan nasal air an cur gu daingeann air sròn na pàisde gus a bhith a 'sèideadh air a-riamh. Bidh an cuideam leantainneach a 'brosnachadh slighean adhair agus a' cur an cuimhne naoidheanan gus an anail a ghabhail, agus faodar co-chruinneachaidhean nas àirde de ogsaidean a chleachdadh.
- Luchd-imrich: Ma thèid pàisde a chur air ventaire , thèid modh-obrach a tha air ainmeachadh leis an t-seòmar a chleachdadh gus feus sònraichte a chur air a bheil tube endotracheal air an t-slighe-adhair tron bheul no an sròn. Is e an t-èadhar, no an t-anailgair, an inneal a bheir seachad anail do naoidheanan nach urrainn anail a dhèanamh orra fhèin no nach bi a 'toirt anail gu math.
Uidheam Sgrùdaidh airson Preemies
A bharrachd air uidheam analach, thèid leanaban ann an sgoiltean-àraich cùram sònraichte a sgrùdadh gu cunbhalach gus dèanamh cinnteach gu bheil iad fallain. Am measg nam mion-sgrùdaidhean a thathar a 'cleachdadh gu tric:
- Monaidhean cairdich: Bidh iad sin a 'cleachdadh stuicichean air a' bhroilleach ceangailte ri uèirichean (ris an canar stiùirichean) a tha a 'ceangal suas ri sgrùdadh gus dèanamh cinnteach gu bheil cridhe na pàiste a' bualadh aig an astar cheart agus leis an ruitheam ceart.
- Monaidhean reusanta: Gu tric mar phàirt de na sgrùdaidhean caorach, bidh na cleachdaidhean sin a 'leantainn air adhart gus sùil a chumail air ìre agus pàtran anamaidh naoidhean.
- Pulse oximeters: Bidh iad seo a 'cuairteachadh donn no cas an leanaibh agaibh agus tha solas dearg aca a tha a' cumail sùil air an uiread de ocsaidean san fhuil.
IV Uidheam airson Preamies
Is dòcha gu bheil thu eòlach air IVs, no tubes tana a thèid a-steach don uinneag gus leigeil leis an luchd-obrach a bhith a 'sruthadh a' ghalair no cungaidhean-leigheis gu dìreach a-steach don uinneag. Mar phàirt de mhodhan riaghailteach NICU, 's dòcha gum bi grunn sheòrsachan de loidhnichean IV aig naoidheanan anns an NICU:
- Seallaidhean IV: Is iad seo na h-IVan "riaghailteach" a thèid a-steach do ghàradh airson cungaidhean-leigheis no leòidean. Dh'fhaodadh gum bi IV ioma-sheòrsach ann an casan, làmhan, gàirdeanan, no sgoltadh de naoidheanan ro - luath . Ged a tha na seilleanan-mòra a tha a 'coimhead air eagal do phàrantan, tha iad glè chumanta anns an NICU bho nach bi naoidheanan ro-amail an-còmhnaidh a' faighinn deagh bhiastagan airson IVs nan làmhan agus nan casan.
- Loidhnichean PICC: Tha cathetar meadhanach a tha air an cuir a-steach gu neo-àbhaisteach, no loidhnichean PICC airson goirid, coltach ri IVs cunbhalach. Tha caitreatairean nas fhaide aca, no tubes, na IVs cunbhalach, agus a 'siubhal tron fheòil a-steach do na feòlagan mòra a tha falamh a-steach don chridhe. Is e cur a-steach nan loidhnichean sin aon de na modhan-obrach a th 'aig naoidhean NICU gu tric.
- Caitrathan uaisleanach: thèid iad sin a chur a-steach don stump cromagach agus a 'siubhal gu na feòlagan mòra agus na h-artaigilean faisg air a' chridhe. Faodar loidhnichean uaisleach a chur a-steach do artery anns a 'chliath snasail, sa chnàimh chnàimheach, no an dà chuid, gus cead a thoirt seachad airson rianachd lid agus cungaidh-leigheis, sgrùdadh bruthadh-fala, samplachadh fala gun phian agus dòighean-obrach eile.
Uidheam eile san NICU
Fhad 'sa tha NICU, faodaidh gum bi feum aig do phàisde air uidheamachd a bharrachd cuideachd.
- Tubaichean bìdh : Bidh tiùb beathachaidh a ' siubhal bhon bheul (OG air an orogastric) no bhon shròin (NG nasogastric) ris an stamag. Bidh naoidheanan a tha ro thinn no lag airson ithe bhon bhroilleach no bho bhotal a 'faighinn biadh tro na tiùban sin. Tha a bhith a 'cur nan tiùban agus a' toirt biadh dhaibh mar dhòighean-obrach cumanta am measg naoidheanan ro-luath.
- Cladhairean: Tha trioblaidean nach eil ro luath ag adhbhrachadh a bhith a 'cumail iad fhèin blàth, agus mar sin bidh luchd - gleidhidh air an cleachdadh gus àite blàth a thoirt don leanabh a bhith fois. Bidh probairean craiceann daonnan a 'tomhas teòthachd an leanaibh, mar sin chan eil e no i ro fhaisg no ro fhuar.
- Phototherapy: Tha e nas dualtaiche gun tèid duilgheadasan a dhèanamh bho bhreacagan. Tha solais phototherapy, ris an canar solais bili cuideachd, nan solais sònraichte a chuidicheas corp an leanaibh a 'briseadh sìos bilirubin , an ceimigeach a tha ag adhbharachadh gleamh-bhreac .
Stòran:
Acadamaidh Pediatric Ameireaganach. "Ìrean Cùram Neonatal" Pediatrics 2004 114: 1341-1347. > http://pediatrics.aappublications.org/content/114/5/1341.full.
Ospadal Cloinne ann am Pittsburgh. "Dòighean-obrach agus Uidheam ann an NICU."
Ospadal Cloinne an Iar. "Ar Luchd-obrach NICU cùramach". 2008. https://www.mhs.net/locations/memorial-west/neonatal/staff.
Cincinnati Children. "Roghainnean Surgical: Oxygenation Membrane Memracrane (ECMO). Https://www.cincinnatichildrens.org/health/e/ecmo.
Màrt de Dimes. "Beag-fhaclair: Uidheam NICU cumanta." Dàmhair 2008.
Buidheann Nemours. "Nuair a tha do phàisde san NICU."
Leabharlann Leigheil Sgoil Lanns Medicine ann an Stanford. "Ro-ràdh gu ECMO airson Pàrant" http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf.