A bhith nas dlùithe a 'coimhead air sàbhailteachd nan neo-bhochdainn mar Zoloft ri linn a' chunnart
Tha trom-inntinn clionaigeach mar dhuilgheadas mòr ann a bhith a 'toirt buaidh air daoine ann an dòigh eadar-dhealaichte. A rèir March of Dimes, tha comharran trom-inntinn ann mu mu 1 de na boireannaich a tha trom le leanabh trom. Faodaidh droch bhuaidh aig àm breith a bhith air droch bhuaidh a thoirt air a 'mhàthair agus an leanabh. Tha cunnart nas motha ann de dhuilgheadasan meidigeach mar preeclampsia ann am moms dona, agus tha cunnart nas motha ann nach toir a 'mhàthair cùram ceart dhi fhèin, a' ceangal ris a pàisde, no nach fhaigh e a-steach air na cuairtean cùram roinneil a thathar a 'moladh.
Faodaidh màthraichean a tha a 'faighinn trom-inntinn nuair a tha iad trom le barrachd cunnart ann an cunnart às dèidh bàsachadh . Am measg dhaoine fa leth, faodaidh na comharran agus na buaidhean a th 'ann an trom-inntinn neo-làimhseachaidh a bhith eadar meadhanach gu dona.
A 'sgrìonadh airson agus a' làimhseachadh trom-inntinn tro bhàs
Bho chionn ghoirid, tha barrachd ùidh anns a 'bheachd a bhith a' sgrìonadh boireannaich a tha trom le trom-inntinn agus a 'tabhann cuideachadh far a bheil feum air. Faodaidh cuideachadh cuideachadh agus psychotherapy a ghabhail a-steach, no ann an cuid de chùisean, cungaidh-leigheis. Ach tha mòran bhoireannaich a 'smaoineachadh a bheil cungaidhean mì-bhochdainn sàbhailte fhad' sa tha iad trom. A thuilleadh air an sin, bidh moms a tha air dèiligeadh le trom-inntinn mus gabh iad trom gu tric a 'faighneachd a bheil e sàbhailte fuireach air a' chungaidh aca fhad 'sa tha iad trom. Gu mì-fhortanach, chan eil an fhreagairt sìmplidh "tha." Tha cuid de chunnartan ann a bhith a 'cleachdadh eas-bhochdainn nuair a tha iad trom. Feumaidh na cunnartan sin a bhith cothromach air stèidh cùis-as-aghaidh an aghaidh nan cunnartan bho bhith a ' cleachdadh neo-bhochdainn nuair a tha iad trom.
Sàbhailteachd nan neo-dhruim-altan rè a 'chunnart agus an cunnart bho ghluasad
Bidh na neo-bhriseadh as cumanta a 'tuiteam anns na h-earrannan de dhroch-bhriseadh tricyclic (TCAs) (mar ainmean branda Tofranil agus Elavil) agus bacadh roghnachaidh serotonin (SSRIs) (mar ainmean branda Zoloft agus Prozac). Bidh an dà chlas de dhrogaichean a 'dol air adhart gu tric fhad' sa tha iad trom nuair a bhios moms gan cleachdadh trom, agus uaireannan bidh iad air an toirt seachad do bhoireannaich a tha trom le duilgheadas mòr nuair a tha iad trom.
Tha TCAan air a bhith timcheall nas fhaide na SSRIs agus tha iad air a bhith air a sgrùdadh gu ìre mhòr nas motha, ged a tha tuilleadh rannsachaidh fhathast a dhìth air an dà roinn.
Tha fianais rim faotainn a 'moladh gum faod an dà chuid SSRIs agus TCA a bhith co-cheangailte ri comharraidhean a tharraing air ais ann am pàistean ùra, ach mar as trice bidh na comharraidhean sin a' dol seachad agus nach bi beatha a 'bagairt no a' cronachadh san fhad-ùine. Tha rannsachadh air buaidhean fad-ùine agus lochdan breith measgaichte, gu sònraichte airson SSRIs.
Tha a 'cheist mu chunnart giùlain air a bhith connspaideach. Tha fianais mu shàbhailteachd SSRIs, gu h-àraidh, air a mheasgachadh leis a 'mhòr-chuid de sgrùdaidhean le samplalan beaga (àireamh chuingealaichte de chom-pàirtichean rannsachaidh); ge-tà, sheall sgrùdadh mòr 2010 gu robh cleachdadh SSRI sa chiad tritheamh coltach gu robh e co-cheangailte ri àrdachadh 68% ann an cunnart cas-giùlain. Chan eil ceangal adhbharan sam bith eadar an SSRI agus an abhainn giùlain air a dhearbhadh, ach gu nàdarra tha an lorg duilich dha mòran bhoireannach agus an dotair. Chan eil fianais ann a tha a 'ceangal cleachdadh TCAan ann an trom le barrachd cunnart bho abairtean giùlain.
Am bu chòir dhut a bhith neo-bhriseadh-teasairginn fhad's a tha iad trom
Le sgrùdadh sam bith a tha a 'ceangal neo-bhriseadh-teasairginn gu cunnart nas motha a thaobh abairtean giùlain, fàidhean breith no duilgheadasan sam bith eile, tha e riatanach an adhbhar airson an lorg a rèiteachadh.
Fiù 's le co-cheangal staitistigeil eadar an TCA no an SSRI agus grunn dhuilgheadasan, faodaidh e a bhith duilich a dhearbhadh le cinnt gu bheil an droga a' ciallachadh an droch bhuaidh. Tha e comasach gu bheil an druga cronail do bhith a 'leasachadh naoidheanan, ach tha e comasach cuideachd gu bheil boireannaich a tha air cungaidhean antidepressant nas dona bho thoiseach agus tha faireachdainn bith-eòlasach no giùlain anns na moms sin a tha a' cunntadh airson an co-cheangal a chaidh a lorg san sgrùdadh S an Iar-
Tha e cuideachd cudromach gum bi cunnartan ann a thaobh làimhseachadh an aghaidh cunnartan an dìth leigheis. Faodaidh àrdachadh sam bith ann an cunnart don leanabh a bhith eagallach, fiù ged a tha an cunnart iomlan beag.
Ach, tha rannsachadh a 'sealltainn gu bheil trom-inntinn buailteach a bhith a' dol air ais ann an trom le leanabh, leis na cunnartan as àirde ann am mamaichean a chuireas stad air a 'chungaidh-leigheis aca - mar as trice tha dotairean gu math duilich moladh gu bheil moms a' cur stad air a 'chungaidh-leigheis aca, gu h-àraid leis nach eil fianais mòr ann an cunnart ann a bhith a' cleachdadh neo-bhochdainn ann an trom trom. Tha trom-inntinn nach eil air a ghleidheadh ann an trom trom ceangailte ri cunnartan nas motha do mhàthair is do phàisde, a rèir cho trom is a tha an trom-inntinn, agus mar sin tha e na cheist dè an suidheachadh de chunnartan nas motha. Is dòcha gur e am fear as fheàrr agus as fheàrr a thèid a dheasbad gu cùramach leis an dotair agad.
Argamaidean airson Cleachdadh Neo-dhruim-fhulang Tro Sheasamh
Mar a chaidh a mhìneachadh gu h-àrd, tha trom-inntinn neo-làimhseachadh a 'suidheachadh cunnartan soilleir don mhàthair a tha a' sùileachadh agus don leanabh. Chan eil e cho dualtach dha màthraichean crùbach a bhith a ' frithealadh tadhalan cunbhalach a thathar a' moladh , a bhith nas buailtiche a bhith an sàs ann an droch dhroch stuthan, nach eil cho buailteach ceangal a dhèanamh ri an cuid chloinne, agus nas buailtiche fulang le trom-inntinn às-dèidh - faodaidh gach sin buaidh a thoirt air comas màthair cùram a thoirt do leanabh agus às dèidh breith.
Cha do rinn a 'chuid as motha de rannsachadh gu ruige seo cunnartan mòra san fhad-ùine co-cheangailte ri bhith a' cleachdadh neo-dhrogaichean TCA no SSRI nuair a tha iad trom, ged a tha fianais measgaichte. Is e an cunnart as bunaichte a th 'ann gum faod naoidheanan ùra a bhith a' faighinn eòlas air a bhith a 'toirt seachad tar-sgrìobhadh tuiteamach aig àm breith le comharraidhean leithid griod cus, sgiobalta, duilgheadasan biadhaidh, agus irritability - ach mar as trice bidh na comharraidhean a' falbh taobh a-staigh dà sheachdain.
Tha cuid de na h-aithisgean air cunnart nas àirde a thoirt seachad de dh 'aindeas ris an canar àrdachadh-binn sgamhanail leantainneach an ùr-bhreith (PPHN) ann an naoidheanan a tha fosgailte do SSRIan nuair a tha iad trom. Faodaidh PPHN a bhith dona, ach tha an cunnart gu bheil an t-suidheachadh ìosal eadhon ann an leanaban fosgailte, agus mar sin faodaidh dotairean co-dhùnadh gum faodadh buannachdan druga èifeachdach a bhith nas àirde na cunnart. Tha cuid de na h-aithisgean a 'moladh cunnart nas motha de dhroch-chreagan cridhe le bhith a' cleachdadh paroxetine (Paxil), ach a-rithist, tha an cunnart iomlan fhathast ìosal agus faodaidh moms a tha trom le bhith a 'cleachdadh Paxil a' roghnachadh cumail a 'dol.
Chan eil a 'mhòr-chuid de rannsachadh a' nochdadh duilgheadasan giùlain no droch bhuaidhean fad-ùine ann an clann a bha fosgailte do dhroch-bhochdainn ann an utero, ged a tha feum air tuilleadh rannsachaidh. Ach tha rannsachadh a cheart cho dona air buaidhean giùlain fad-ùine ann an clann a tha air am breith le moms le lùghdachadh neo-làimhseachaidh, agus tha e do-dhèanta gum faodadh droch dhroch làimhseachadh a bhith co-ionann no nas cronail na nochdas e ri cungaidhean leigheas antidepressant.
Ged a sheall sgrùdadh ann an 2010 gun robh SSRI a 'cleachdadh ann an doireachadh co-cheangailte ri àrdachadh 68% ann an cunnart casg-giùlain , faodar argamaid cuideachd gum faodadh na buannachdan bho bhith a' cleachdadh eas-bhriseadh nas ìsle na àrdachadh ann an cunnart. Ma tha 15% de chunnart ab 'òige san àireamh-sluaigh san fharsaingeachd, bhiodh àrdachadh 68% ann an cunnart a' ciallachadh cunnart giùlan 25% ann am boireannaich a 'cleachdadh nan cungaidhean-leigheis. Faodaidh màthraichean le eachdraidh de dhroch dubhach co-dhùnadh a dhèanamh còmhla ris na dotairean aca gu bheil an cunnart fhathast iomchaidh. Feumar cuideachd a bhith mothachail gu bheil an comann san sgrùdadh fhathast co-aontach le dearbhadh sam bith gun robh na drogaichean SSRI an urra ris a 'chunnart giùlain a bharrachd.
Argamaidean a thaobh Cleachdadh Neo-dhruim-altach tro Sheasamh
Air an taobh eile, faodaidh mòran moms a bhith a 'coimhead air dàta sàbhailteachd agus co-dhùin iad gu bheil cunnart sam bith eile do na pàistean aca - ge bith dè cho beag' sa tha e - chan eil e iomchaidh. Ged a tha comharran an syndrome giùlan ùr-beòil a 'dol seachad, faodaidh buaidh a bhith aig droch bhuaidh air cridhe congenital agus PPHN a bhith a' toirt buaidh air an ùine fhada. Dh'fhaodadh cuid de bhoireannaich a bhith a 'faireachdainn ma dh' fhàs na pàistean aca na duilgheadasan sin, cha b 'urrainn dhaibh a-riamh a ghabhail ris gum faodadh na duilgheadasan a bhith air an casg.
Mar an ceudna, faodaidh moms a bhios a 'cluich le SSRI agus an uair sin ag ionnsachadh mun cheangal a dh'fhaodadh a bhith ann eadar SSRIs agus giorrachadh giùlan an cunnart a bhith ann an cunnart giùlain a bharrachd a cheart cho mì-fhreagarrach. Tha rannsachadh a 'toirt a-mach gu bheil moms le eachdraidh inntinn-inntinn a dh' fhalbh ann an cunnart nas motha airson a bhith a 'fulang duilgheadas trom-inntinn no trioblaid an dèidh dragh a' leantainn abhainn , cuideachd, agus mar sin cha bu chòir an cunnart a bhith ann an giorrachadh ann am moms a thèid a làimhseachadh le SSRIs.
Mu dheireadh, tha ceistean fhathast a 'dol thairis air buannachd nan neo-bhochdainn airson cruth nas lugha de mhilleadh a dhèanamh - tha rannsachadh air a mheasgachadh air èifeachdas dhrugaichean thar placebo airson trom-inntinn nach eil dona. Is dòcha gum bi cuid de bhoireannaich a tha a 'toirt droch-dhrogaichean comasach air an trioblaid aca a làimhseachadh gun cungaidh-leigheis, ged is dòcha nach bi an fheadhainn le trom-inntinn trom nas buailtiche dèiligeadh gun leigheas meidigeach.
Far a bheil na Cùisean seo a 'tachairt
Chan eil freagairtean furasta ann. Is dòcha gu bheil an cùrsa gnìomh ceart ag atharrachadh leis an neach fa leth. Tha mama aig a bheil an trom-inntinn air a bhith nas laige agus nach deach a mharbhadh a-riamh air co-dhùnadh le comhairle a dotair airson feuchainn ri a leigheas. Ach an coimeas ri sin, airson mama le eachdraidh de dh 'fhuaireas fèin-mharbhadh nach eil air leasachadh a dhèanamh ann an psychotherapy agus a tha mu dheireadh seasmhach air leigheas antidepressant, dh'fhaodadh na cunnartan a bhith a' cur stad air an làimhseachadh nas àirde na cunnartan a thaobh a bhith a 'leantainn an leigheis.
Mar a tha a 'mhòr-chuid de chùram-slàinte, feumaidh boireannaich beachdachadh mu na buannachdan agus na cunnartan a tha an dà chùrsa gnìomha ris na dotairean aca. Bu chòir do bhoireannaich a tha mar-thà air neo-bhochdainn agus a tha draghail mu bhuaidh dhrogaichean nuair a tha iad trom le bhith a 'bruidhinn ris na dotairean aca mus tòisich iad, mar dhearbhadh gun tèid stad a chur air na measaidhean mus dèan iad torrachas. Cha bu chòir do bhoireannaich a tha trom le bhith a 'toirt seachad cungaidhean-leigheis gun a bhith a' co-chomhairleachadh leis na dotairean aca - eadhon ma tha an droga gu bhith air a stad, is dòcha gum bi e nas fheàrr an dòs a lùghdachadh mean air mhean an àite stad a chur air fuar-a-mach. Faodaidh ur dotair comhairle a thoirt dhut cuideachd mu bhuidhnean taice no leigheasan eile nach eil a 'reic dhrugaichean san sgìre agad a dh'fhaodadh do chuideachadh gus do staid a stiùireadh.
Agus mu dheireadh, cha bu chòir do bhoireannaich a bhios a 'dèanamh suas a' chungaidh-leigheis aca nuair a tha iad trom le ciontach mu bhith a 'dèanamh sin. Chan eil feum air leigheas meidigeach airson trom-inntinn a 'faireachdainn caractar, agus tha e na mhàthair math cuideachd a' ciallachadh gu bheil thu a 'toirt cùram gu leòr dhut fhèin gus an urrainn dhut a bhith ag obair agus a' toirt deagh chùram don leanabh agad ro agus às dèidh breith. Eadhon ged a tha duilgheadas giùlain giùlain no giùlan eile ann fhad 'sa tha thu a' gabhail neo-dhomasgadh, chan eil an ceangal idir soilleir gu leòr gum bu chòir dhut a bhith a 'gabhail ris nach robh an aghaidh neo-bhriseadh na adhbhar - tha e coltach no nas dualtaiche gu robh mìneachadh eile ann gu tur. San eadar-ama, stiùir gu soilleir bho sheòrsachan breithneachaidh agus chan eil thu a 'faireachdainn gum feum thu na roghainnean agad a dhìon do dhuine sam bith. A dh 'aindeoin na mòran bheachdan adhartach a th' ann a-mach mun chuspair seo, tha thu fhèin agus an dotair agad san àite as fheàrr gus faighinn a-mach dè a tha freagarrach dhut.
Stòran:
Ìsleachadh tro àm do bhàs. Màrt de Dimes. Chothrom: 8 Ògmhios 2010. http://www.marchofdimes.com/pnhec/188_15663.asp
Fournier, Jay C; Robert J. DeRubeis; Steven D. Hollon; Sona Dimidjian; Jay D. Amsterdam; Richard C. Shelton; Jan Fawcett. "Buaidh Dhrogaichean Antidepressant agus Dìth-bhochdainn." JAMA. 2010; 303 (1): 47-53.
Misri, Shaila agus Shari I Lusskin. "Ìsleachadh ann am boireannaich a tha trom le leanabh." Làn-fhiosrach. Ruigsinneachd: 8 Ògmhios 2010
Misri, Shaila agus Shari I Lusskin. "Naoidheanan le nochd ro-aois do luchd-iomairt ath-shuidheachadh serotonin." Làn-fhiosrach. Ruigsinneachd: 8 Ògmhios 2010
Misri, Shaila agus Shari I Lusskin. "Stiùireadh ìsleachadh ann am boireannaich a tha trom le leanabh." Làn-fhiosrach. Ruigsinneachd: 8 Ògmhios 2010
Nakhai-Pour, Hamid Reza, Perrine Broy, Anick Bérard. "Cleachdadh neo-bhochdainn nuair a tha thu trom le leanabh agus a 'chunnart gortachadh gu dòigheil." 31 Cèitean, 2010 CMAJ.
Neugebauer, Richard et al. "Mì-rian meadhanach mòr anns na 6 mìosan às deidh a 'ghluasad." JAMA. 1997; 277 (5): 383-388.
Pedersen, Lars Henning, Tine Brink Henriksen, Mogens Vestergaard, Jørn Olsen, Bodil Hammer Bech. "Luchd-bacadh roghnachaidh serotonin roghnach ann an trom-leanabh agus mì-chlaonadh connspaideach: sgrùdadh co-cheangailte ri àireamh sluaigh." BMJ 2009; 339: b3569.