Bho chionn dà bhliadhna anns na Stàitean Aonaichte, rugadh aon às gach 10 leanabh ro-làimh , no ro 37 seachdainean de dh 'aois. Bhon uairsin an staitistig as ùire sin, tha buaidh mhòr air a bhith ann gus feuchainn ris na h-ìrean àrd-ìre anns na SA a lughdachadh, ach tha an CDC a 'toirt fa-near gu bheil e ro thràth a bhith ag innse a bheil na h-oidhirpean againn air a bhith ag obair- no ma tha na h-ìrean àrd-inbheach ach a 'sìor fhàs.
Tha naoidheanan a rugadh ro - làimh aig cunnart nas àirde airson droch bhuaidh a thoirt air slàinte agus cùmhnantan an dèidh breith. Nas luaithe a th 'ann, is e an leanabh, an ìre as àirde an dùil gum bi duilgheadasan aca. Ma tha pàisde a rugadh ro-làimh feumach air cùram meidigeach agus aire a bharrachd, bidh e nas coltaiche gum bi e no i air a leigeil a-steach gu aonad cùram dian ùr-nodha no NICU . Bidh stàitean anns an NICU ag atharrachadh a rèir suidheachadh an leanaibh agus feumalachdan slàinte, ach tha aon rud cinnteach: Feumaidh na boireannaich anns an NICU an cuideachadh agus an cùram meidigeach a gheibh iad.
Agus gu mì-fhortanach, tha dàta ùr air nochdadh nach eil a h-uile leanabh anns an NICU a 'faighinn an aon ìre cùraim agus aire bho luchd-obrach meidigeach. An t-adhbhar? Rèis. Tha aithisg ùr le Acadamaidh Pediatric Ameireaganach air nochdadh gu bheil mòran neo-ionannas cinneadail ann an cùram taobh a-staigh an NICU. Dè tha sin a 'ciallachadh? Tha e a 'ciallachadh gu bheil naoidheanan a tha geal a' faighinn barrachd aire agus cùram meidigeach bho luchd-obrach agus eòlaichean, fhad 'sa tha pàistean nach eil geal a' faighinn nas lugha de chùram meidigeach.
Tha an fhìrinn seo gu sònraichte a 'coimhead air adhart nuair a smaoinicheas tu gu bheil an ìre breith ro-làimh faisg air leth cho àrd ann am boireannaich dubha na ann am boireannaich geal. Tha sin a 'ciallachadh gu bheil ceudad nas àirde de naoidheanan dubha a tha gan breith ro-làimh agus gum feum iad barrachd cùraim gus tòiseachadh air beatha. Ach chan e a-mhàin gu bheil barrachd de naoidheanan dubha air am breith ro-làimh, tha iad cuideachd an uair sin a 'dol air adhart gus cùram meidigeach nas iomchaidh fhaighinn ann an NICU.
Sin buille dùbailte don t-slàinte aca agus don àm ri teachd.
An Rannsachadh
Sheall sgrùdadh, a chaidh fhoillseachadh ann an iris Lùnastal 2017 de Pediatrics , ri 18,616 de phàistean-breith glè ìosal (air an ainmeachadh mar naoidheanan aig a bheil nas lugha na 1,500 gram nuair a rugadh iad). Is e aon de na feartan a tha a 'dearbhadh dè an ìre de chùram a dh'fheumas a bhith aig pàisde ro-làimh nuair a tha iad a' breith dè cho mòr 'sa tha e / i, agus mar sin chan eil an sgrùdadh a' dol a-steach air naoidheanan nach eil gu math ìosal oir tha iad dualtach a bhith feumach air a 'chùram as motha. Gus a bhith ann an seallaidh, tha 1,500 gram dìreach os cionn 3 notaichean, agus tha cuideam nas àirde na 7 notaichean cuibheasach làn-thìde. A 'phuing? B 'iad seo naoidheanan beaga a chaidh an sgrùdadh.
Rinn an sgrùdadh sgrùdadh air cùram nan infants sin, a chaidh a làimhseachadh ann an 134 NICUan air feadh California eadar 2010 agus 2014, thairis air ceithir bliadhna. Chleachd an luchd-rannsachaidh sgèile sònraichte le 9 comharran càileachd ris an canar Baby-MONITOR a chleachdadh gus an seòrsa cùraim a shuidheachadh a gheibh naoidheanan anns an NICU. Fhuair iad a-mach gun robh naoidhean geal neo-Hispanic a 'faighinn barrachd ceumannan den phròiseas leis an sgèile an coimeas ri naoidheanan dubha is Hispanic. Shoirbhich naoidheanan dubha nas àirde air ceumannan a 'bhuil nuair a chaidh an coimeas ri naoidheanan geala agus rinn na Hispanics an ìre as ìsle air 7 de na subcomponents sgèile 9.
Gu sònraichte, lorg an luchd-rannsachaidh gun do rugadh clann-cloinne barrachd Spàinnteach agus dubha aig ìrean giùlain mòran nas ìsle na naoidhean geala agus gun do rugadh leanabain dhubh le sgòran apgar nas ìsle.
B 'e naoidheanan Hispanic a bu bhuailtiche bho bhuidhnean pàiste sam bith a dh' fheumadh gluasad gu ionad NICU aig ìre nas àirde an dèidh breith. Nuair a chaidh an coimeas ri naoidheanan geala, cha robh an dà chuid naoidhean dubha is Hispanic a 'faighinn eadar-theachdan meidigeach, leithid leigheas steroid, deuchainnean sùla, agus fiù' s beathachadh bainne broilleach . Bha an dà bhuidheann de naoidheanan nach robh geal cuideachd nas buailtiche galar fhaighinn bhon ospadal. Ach, bha dà bhuilean slàinte ann a bha comharran nas àirde aig naoidhean dubha air: Cha robh iad cho buailteach sgamhain a thuit, agus bha ìrean fàis nas fheàrr aca cuideachd.
Nochd na co-dhùnaidhean cuideachd nach robh na diofaran ann an cùram uile-choitcheann; ann an cuid de ospadalan le cùram càileachd nas ìsle, bha naoidheanan dubha a 'dèanamh nas fheàrr na naoidheanan geala.
Cha robh iad gu tur cinnteach carson a sheall cuid de na h-ospadalan sgòran eadar-dhealaichte, ach gu h-iomlan, bha naoidheanan Hispanic, agus lean naoidheanan dubha an dùil gum biodh iad a 'dèanamh nas miosa na naoidheanan geala ann an NICU. Lorg luchd-rannsachaidh gu h-iomlan, bha barrachd chloinne ann a bha Hispanic agus dubh a chaidh an làimhseachadh ann an NICUan inbhe nas ìsle, a dh'fhaodadh a bhith a 'mìneachadh cuid den neo-ionannachd. Ach eadhon ann an NICUan àrd-inbhe, bha an neo-ionannachd fhathast ann.
Uile gu lèir, mhìnich an aithisg gu robh eadar-dhealachadh cinneadail ann an cùram ospadail air a bhith ann fad ùine mhòr agus tha e air a bhith na amas aig eòlaichean meidigeach gus an neo-ionannachd sin a lùghdachadh. Fiù 's ann an suidheachadh NICU, tha dà phrìomh chùis ann a dh'fhaodas tachairt: 1) Chan fhaigh pàistean dubh is Hispanic a tha mar chùram àrd-inbheach san ospadal agus 2) Tha leanabain dubh is Hispanic a' sìor fhàs fuireach ann an NICU ìosal , a tha a 'ciallachadh nas lugha ruigsinneachd do ghoireasan meidigeach agus proifeiseantaich agus luchd-obrach de chàileachd àrd. Ged nach eil dotairean agus eòlaichean meidigeach gu tur cinnteach ciamar a dh 'fhaodas iad a' chùis a rèiteachadh a-mhàin, tha fios gu bheil duilgheadas ann sa chiad àite na cheum tòiseachaidh cudromach.
Toraidhean
Cho-dhùin an sgrùdadh nach e a-mhàin gu bheil eadar-dhealachadh ann an cùram meidigeach stèidhichte air feartan cinnidh agus / no cinnidh pàisde, ach tha an sgaradh na phrìomh dhuine. "Tha eadar-dhealachadh mòr cinneadail agus / no cinneachail ann an càileachd cùraim eadar agus taobh a-staigh NICU," sgrìobh na h-ùghdaran san sgrùdadh.
Tha na factaran a tha a 'dol a-steach do dhìthachd cinnidh domhainn agus eadar-fhighte agus chan eil iad a' ciallachadh "dìreach craiceann-domhainn" a tha gan dèanamh nas duilghe a rèiteachadh. Mar eisimpleir, is dòcha gum bi naoidheanan dubha nas buailtiche a bhith air an breith ann an àiteachan a tha fo anacothrom eaconamach, a tha a 'ciallachadh gum faodadh iad a bhith air an làimhseachadh ann an ospadal le maoineachadh nas ìsle no luchd-obrach pàighidh nas ìsle no am pàrantan gum bi dùbhlain nas motha ri slàinte aca, leithid mì-ghnàthachadh stuthan no eas-òrdan eile a chuireas casg air cùram ro-shealbhachd ceart. Chan eil a 'chùis dìreach cho sìmplidh ri bhith ag aithneachadh gu bheil eadar-dhealachadh cinneadail ann an cùram meidigeach ach a' briseadh sìos na h-adhbharan a tha a 'dol a-steach don eadar-dhealachadh sin gus feuchainn ri fuasgladh fhaighinn air.
An Gabh
Cho cruaidh 'sa tha e gus aghaidh a thoirt air toraidhean bhon sgrùdadh seo, tha e a' toirt sealladh lèirsinneach air mar a dh'fhaodas neo-ionannachd cinnidh buaidh a thoirt air cùram meidigeach, eadhon ann an ìre NICU. Chan eil eadhon an fheadhainn as òige agus as so-leònte de dh 'euslainteach, seann chlann-àraich, a' faighinn nas lugha de chùram meidigeach ma tha an craiceann dubh no nas sine na naoidheanan geala. Mar phàrant no neach-cùraim-cùraim, tha e cudromach a bhith mothachail air an staitistig bhrìgheil seo gus am bi sinn comasach air tagradh meidigeach an leanaibh againn a dhèanamh nas èifeachdaiche. Tha cumhachd ann an eòlas, eadhon ged is e fìrinn a tha sinn a 'guidhe nach bu chòir dhuinn a bhith ag aithneachadh a-riamh sa chiad àite. Tha e cudromach a bhith nad neach-tagraidh slàinte do phàiste agus a bhith mothachail air cuid de na dùbhlain a tha suidhichte taobh a-staigh an t-siostaim mheidigeach a dh'fhaodadh a bhith na chunnart do shlàinte an leanaibh agaibh, a 'gabhail a-steach neo-dhealachaidhean cinneadail ann an cùram.
> Stòran:
> CDC. Beatha ro-aois. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pretermbirth.htm
> Jochen Profit, Jeffrey B. Gould, Mihoko Bennett, Benjamin A. Goldstein, DavidDraper, Ciaran S. Phibbs, Eanraig C. Lee (2017, Lùnastal). Neo-ionannas Rèis / Cinnidheachd ann an Lìbhrigeadh Càileachd Cùram NICU. Paidsiatraic . e20170918; DOI: 10.1542 / peds.2017-0918