Cerclage, Bedrest agus Làimhseachadh Eile
Is e cervix a tha ro lag no air a mhilleadh gus fuireach dùinte nuair a tha e trom. Mar sin, mar thoradh air breith ro - ùine agus dh'fhaodadh gur e call an leanabh a th 'ann, air sgàth na h-ùine giorrachaidh gann. Thathar a 'creidsinn gur e cion cervical an adhbhar a tha 20 gu 25% de na h-uile call aig an dàrna ràithe.
Mar as trice tha an neo-èifeachdas seo a 'nochdadh suas anns a' chiad phàirt den dàrna tritheamh, ach 's dòcha cho fada ris an treas tritheamh.
Tha e air a rangachadh mar as trice mar fhosgladh ro-luath na ceirbheacs gun obair no cromadh. Faodar Diagnosis a dhèanamh an dara cuid no le ultrasonography. Tha cleachdadh ultrasonography air a bhith gu math cuideachail leis a 'bhreithneachadh agus thèid a dhèanamh nuair a tha an cervical (fosgladh) nas motha na 2.5 cm, no tha an fhaid air a ghiorrachadh gu nas lugha na 20 mm. Uaireannan, chithear fealla-dhà cuideachd; Seo far a bheil a 'chuibhreann a-staigh den cheirbheacs, taobh a-staigh na cùise (a' chuid as motha den chùil-fhèidh nas dlùithe ris an leanabh) air tòiseachadh a 'sgoltadh. Cha bhith buaidh sam bith air na suidheachan a-muigh ma thèid a dhearbhadh ann an àm. Tha na duilgheadasan a tha a 'meudachadh an coltas gu bheil fulang le ceirbheacs neo-chomasach:
- Aithris an DES
- Trauma cervical
- A 'bhuaidh chnàmhanach
- Cervix goirid co-sheòrsach
- D & C èiginn
- Anomalies uterine
Ma tha thu air do dhearbhadh an dèidh call an dàrna ràithe no mus gabh thu leatha, thathar an dùil gum bi duilgheadas agad le neart a 'chruidh-cheus agad, faodar faisg air 14-16 seachdainean a dhìcheall.
Thathar ag ràdh gur e an rud a bu tràithe a tha thu a 'dèanamh a tha nas coltaiche gum bi an leanabh a' dol air adhart.
Airson breithneachadh a chaidh a dhèanamh nuair a tha thu trom, feumaidh tu slatan-tomhais sònraichte a choileanadh mus urrainnear tachartas a dhèanamh. Chan eil thu freagarrach airson a 'chòmhlaidheachd ma tha:
- Solarachadh a 'chruidhich
- Tha do phàisde mar-thà air bàsachadh
- Tha thu nas fhaide na 4 cm air a dhìteadh
- Tha an t-uisge agad briste
Tha còig dòighean eadar-dhealaichte ann airson a bhith a 'cluich an talla. Is e an dithis as cumanta an McDonald agus Shirodkar.
Tha am modh-obrach McDonald air a dhèanamh le còmhlan 5 mm de shreap seasmhach air a chur àrd air a 'chrios-ruadh. Tha seo air a chomharrachadh nuair a tha droch bhuaidh air a 'chuibhreann as ìsle den cheirbheacs. Mar as trice, thèid a thoirt air falbh aig 37 seachdainean, mura h-eil adhbhar ann a thoirt air falbh nas tràithe, mar ghalar, obair ro-làimh, briseadh ro-làimh nan sgàinnean, msaa. Tha e cuideachd air a shealltainn nach eil mòran buaidh aige air a 'chothrom airson lìbhrigeadh vaginal.
Tha an Shirodkar cuideachd air a chleachdadh gu tric air a chleachdadh gu tric. Ge-tà, b 'e seo dòigh-làimhe sreang purse maireannach a chumadh slàn airson beatha, a-nis tha iad air an toirt air falbh mu 37 seachdainean cuideachd. Nuair a thèid an t-seòrsa seo de thalamh a dhèanamh, thèid earrann cesarean a dhèanamh an-còmhnaidh. Tha lighichean a 'dèanamh modhan atharraichte, far nach fheum an lìbhrigeadh a bhith le cesarean, no an dòigh-obrach a tha air fhàgail gu tur. Faighnich don chleachdaiche dè am modh-obrach a bhios iad a 'coileanadh.
Thathar a 'cleachdadh an t-slighe Hefner, a tha cuideachd aithnichte mar a' chùrsa Wurm, airson an ceirbheacs neo-chomasach a dhearbhadh às dèidh sin. Mar as trice tha e air a dhèanamh le uidheam U no batairean agus tha e na bhuannachd nuair a dh 'fhàg e glè bheag de chrèacs.
Mar as trice tha an ceangal claidheamh cràbhach air a dhèanamh às deidh dha na dòighean-obrach McDonald agus Shirodkar a bhith air fàilligeadh, no far a bheil cervix nas giorraiche no cervicitis ann an cunnart. Faodar a dhèanamh gu faiceallach ach gu tric thèid a dhèanamh gu mòr. A-rithist, tha òrdugh cesarean òrdaichte airson breith.
Tha an dòigh mu dheireadh, an Lash, air a dhèanamh anns an stàit gun a bhith trom. Mar as trice bidh e air a dhèanamh an dèidh trauma ceirbheacsach a tha air adhbhrachadh neo-riaghailteach a dhèanamh. Tha an taobh a tha comasach, ach ainneamh, ainneamh de dhuilgheadas.
Ged a tha na modhan sin a 'sàbhaladh beatha, tha cunnartan ann cuideachd:
- Chorioamnionitis (Galar amniotic, 1-7%) (Tha an cunnart seo a 'meudachadh mar a tha an leanabh ag adhartachadh agus tha e aig 30% airson ceirbheacs a tha air a dhìteadh còrr is 3 cms.)
- Làbarach Ro-làimh
- Lùghdachadh cervical no amputation (Faodaidh seo a bhith aig a 'mhodh-obrachaidh no aig an lìbhrigeadh, bho inneal-craiceann a tha a' cruthachadh air a 'chùil-cheus.)
- Droch leòn (gu math tearc)
- Hemorrhage màthaireil
- Cervical dystocia
- Briseadh uterine
Mar as trice, bidh modh-obrachaidh pragtaigeach a 'coimhead ris an euslainteach airson 24 uair a thìde mus dèan thu a' chùis. Rè na h-ùine seo thèid sùil a thoirt oirre airson saothair ro-thìde agus thèid a sgrios airson galar. San fharsaingeachd, tha seo air a dhèanamh leis an euslaintich ann an suidheachadh Trendelenburg, casan os cionn do cheann. Thathas a 'cleachdadh anesthesia spinal gus casg a chur air pian agus tinneas a' mhàthar fhad's a tha e faisg air làimh. Thèid an t-amadan agad a lìonadh gus feuchainn ri do membranes a ghluasad air falbh bhon os. Thèid antibiotaicean a thoirt dhut gus cuideachadh le stad a chur air galaran, agus Indocin gus do chuideachadh a 'leigeil leotha na prostaglandins a chaidh a leigeil a-mach tron mhodh-obrachaidh.
Post-operatively bidh thu air a ' chidhe leabaidh airson na h-ath 24 uairean,' s dòcha ann an suidheachadh Trendelenburg. Agus air a sgrùdadh airson gnìomhachd uterine.
Nuair a thèid a leigeil às an ospadal bidh thu air fois pelvic (gun ghnè) airson a 'chòrr den leanabh. Feumaidh tu amannan a bhith agad fois gach latha agus feumaidh tu gnìomhachd chorporra a lùghdachadh. Chì thu san oifis co-dhiù aon uair sa t-seachdain gu àm breith. Thèid sùil a chumail ort cuideachd airson saothair ro-làimh. Ma tha cnapan-starra sam bith agad bu chòir dhut fios a chur chun an dotair agad air falbh.
Tha coltas ann gur e leigheas fìor èifeachdach a th 'ann airson cervix neo-chomasach. Faodaidh na h-ìrean soirbheachaidh a bhith glè àrd (80-90%), gu h-àraid nuair a thèid a dhèanamh na bu thràithe nuair a tha thu trom. Ma tha dragh oirbh mun eachdraidh ro-aithris agad no ma tha thu a 'smaoineachadh gu bheil ceirbheacs neo-fhreagarrach ag iarraidh air do chleachdaiche sgrùdadh a dhèanamh ort.
Stòran:
Comataidh Colaisde Ameireaganach agus Gineòlaichean (ACOG) Comataidh air Bileagan-obrach Cleachdaidh - Obstetrics. Iris Cleachdaidh ACOG Àir. 142: Cerclage airson riaghladh cion cervical. Obstetric & Gynaecoidheachd. 2014; 123: 372.
Berghella V, et al. Àireamhachd cervical. http://www.uptodate.com/home. Faighte air 24 Dùbhlachd 2015.
Obstetric: Deuchainnean àbhaisteach agus duilgheadas. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Siathamh Eagran.