Tha an làimhseachadh de dhroch-fhrith-rathad giùlain a 'leantainn seata stiùiridh eadar-dhealaichte seach a bhith a' làimhseachadh cuideam fuil àrd san fharsaingeachd taobh a-muigh a bhith trom. Is e prìomh amas làimhseachaidh ann am boireannaich a tha trom le bhith a 'cur bacadh air leasachadh dhuilgheadasan nas miosa mar a bhith a' cuingealachadh fàs fetail no briseadh mòr. Tha toircheas cuideachd a 'toirt a-steach draghan eile a-steach do phlanaichean leigheis traidiseanta, oir feumar beachdachadh air mathas na pàisde còmhla ri màthair.
Is iad na roghainnean làimhseachaidh as cumanta a thathar a 'cleachdadh airson boireannaich a tha trom le cuideam fuil àrd:
- Leabaidh leabaidh
- Leigheas drogaichean goirid (gann)
- Teasachadh dhrogaichean fad-ùine (leantainneach)
Ann a bhith a 'taghadh plana làimhseachaidh sònraichte, feumar beachdachadh air fiosrachadh mar an robh an fhuil àrd mus tòisich an torrachas, dè cho fada' sa tha an leanabh, agus dè cho math 'sa tha an leanabh a' dèanamh.
Leigheas Leabaidh a 'Chòrr
Tha fois leabaidh, no gnìomhachd cuingealaichte, air a bhith air a shònrachadh o chionn fhada airson cùisean de dhroch-dhroch gluasadan giùlan, ge bith dè an adhbhar a tha e. Ged a tha an cleachdadh seo air a bhith air a chleachdadh airson ùine mhòr agus tha e fhathast na roghainn leigheis, chan eil mòran fianais làidir a 'toirt taic dha èifeachdas an leigheis seo. Chaidh grunn sgrùdaidhean clionaigeach beaga a dhèanamh, còmhla ri aon sgrùdadh litreachail iomlan, ach cha deach sgrùdaidhean mòra a dhèanamh. San fharsaingeachd, tha na toraidhean measgaichte. Tha cuid de sgrùdaidhean air sealltainn nach eil sochair leabaidh a 'toirt seachad sochairean dìon, ged a tha sgrùdaidhean eile air a bhith a' sealltainn beag, ach a ghabhas tomhas, an cunnart a bhith ann a bhith a 'leasachadh cuideam fuil àrd no a' toirt seachad ro-làimh.
Air sgàth dìth fianais làidir, cha bu chòir coimhead air a 'chòrr de leabaidh mar ro-innleachd làimhseachaidh deimhinnte. A dh 'aindeoin sin, chan eil an droch ghnìomhan a tha cuingealaichte a' toirt droch chunnart do shlàinte agus faodar a chleachdadh mura h-eil e buailteach don chlàr àbhaisteach agad. Ann an cùisean far a bheil duilgheadasan fiosrachail ann le sruthadh fala tron ionad - "insufficient uteroplacental" - faodaidh fois leabaidh cuid de bhuannachdan a bharrachd a thabhann.
Leigheas Druim Thar-ùine agus Drogaichean Fad-ùine
Tha leigheas leigheas na dhòigh èifeachdach, dearbhach airson cuideam fala meadhanach a dhèanamh fhad 'sa tha e trom, ach feumar cùram a chleachdadh ann a bhith a' taghadh agus a 'rianachd dhrogaichean. A chionn 's gum faod leigheas drogaichean nuair a tha e trom le cunnartan airson an dà chuid am màthair agus an leanabh, bidh e mar as trice glèidhte airson a chleachdadh ach ann an cùisean far a bheil an cuideam fuil glè àrd, mar as trice> 150/100 mmHg.
Airson leigheas geàrr-ùine, is iad na drugaichean as trice a thaghadh:
- Labetalol - bacadh beta
- Hydralazine
- Sgaoileadh seasmhach nifedipine - neach-bacadh sianal cailcium
- Sgaoileadh nicardipine sa bhad - bacadh air sianal chalcium
Anns a 'gheàrr-ùine, mura h-eil na drugaichean sin comasach air smachd a chumail air a' bhruthadh fala, bidh druga ris an canar diazoxide uaireannan air a chleachdadh ma tha smachd air bruthadh fala a dhìth.
Airson leigheas nas fhaide-ùine a dh'fheumas a bhith a 'leantainn airson seachdainean no mìosan, tha na roghainnean drugaichean coltach. Is e Labetalol aon de na drogaichean as cumanta a th 'ann am boireannaich a tha trom. Ged a tha cunnartan sònraichte aig gach drogaichean airson an euslaintich a tha trom, tha e air a dhearbhadh gu bheil labetalol sa chumantas sàbhailte airson a chleachdadh fhad 'sa tha e trom. Còmhla ri labetalol, tha cuid de dhrogaichean eile a dh'fhaodar a chleachdadh a 'gabhail a-steach:
- Methyldopa
- Luchd-bacadh seanail ciùcium fad-ùine (Nifedipine)
Measadh Fetal
Tha measadh fetail - a 'sgrùdadh slàinte agus inbhe a' phàisde - na phàirt chonnspaideach a thaobh a bhith a 'làimhseachadh lùth-dhroch làimhseachaidh.
Ged a bu chòir fuaim-fhuaim a dhèanamh aig 16-20 seachdainean gus leughadh bunaiteach neo-mhearachdach a thoirt seachad le bhith a 'luachadh ìre fàis na pàisde, chan eil aonta soilleir sam bith a thaobh obair nan deuchainnean eile. Bidh a 'chuid as motha de dhotairean a' coileanadh "deuchainn neo-chùraim" còmhla ri clàr-amais "fluid amniotach" no "ìomhaigh bith-eòlasach" gach seachdain gu ruige deireadh a 'ghraisein, mar dhòigh gus dèanamh cinnteach gu bheil fàs a' dol air adhart mar as trice. San fharsaingeachd, chan eil feum air sgrùdadh dlùth nuair a tha na cumhaichean a 'moladh gum faodadh an leanabh a bhith ann an cunnart. Tha na cumhaichean sin eadar-dhealaichte do dhiofar bhoireannaich ach faodaidh iad a bhith a 'toirt a-steach soidhnichean gu bheil buaidh air buaidh fuil air an leanabh.
Làbarach agus Lìbhrigeadh Le Lùghdachadh
Bidh cha mhòr a h-uile boireannach le briseadh-dùil mì-shìmplidh a 'dol air adhart gu bhith a' lìbhrigeadh lìbhrigeadh àbhaisteach aig làn ùine. Mar as trice tha na boireannaich seo a 'toirt seachad libhrigeadh vaginal soirbheachail agus chan eil duilgheadasan sam bith eile ann. Ann an cùisean far a bheil an cuideam fuil air àrdachadh gu mòr, no ann an cùisean preeclampsia, thathas a 'beachdachadh gu tric air lìbhrigeadh tràth. Ann an cùisean de dhuilgheadasan mòra, coltach ri eclampsia, mar as trice tha e mar as trice a 'feuchainn ri duilgheadasan a dh'fhaodadh a bhith ann an cunnart a bheatha a sheachnadh. San fharsaingeachd, ge-tà, cuimhnich gu bheil a 'mhòr-chuid mhòr de bhoireannaich le galair àrd-inntinn a' dol air adhart gu bhith a 'fàs trom, làn-thìde agus le leanaban fallain.
Stòran:
> Meher, S, Abalos, E, Carroli, G, Meher, S. Bed a 'gabhail a-steach no às aonais > ospadal > airson trom-fhulangas fhad' sa tha e trom. Cochrane Database Syst Rev 2005; : CD003514.
> Remuzzi, G, Ruggenenti, P. A 'bacadh agus a' làimhseachadh droch dhroch bhuaidh co-cheangailte ri trom le leanabh: Dè a dh'ionnsaich sinn sna 10 bliadhna mu dheireadh? Am J Hidney Dis 1991; 18: 285.
> Duley, L, Henderson-Smart, DJ, Meher, S. Drugaichean airson làimhseachadh bruthadh-fala fìor àrd nuair a tha e trom. Cochrane Database Syst Rev 2006; 3: CD001449.
> Abalos, E, Duley, L, Steyn, DW, Henderson-Smart, DJ. A 'leigheas droch-dhrogaichean airson droch dhroch fhradharc meadhanach nuair a tha e trom (Sgrùdadh Cochrane). Cochrane Database Syst Rev 2007; : CD002252.
> Podymow, T, Lùnastal, P. Postpartum cùrsa de dhroch-dhroch gluasaid agus preeclampsia. Briseadh-teannachaidh ann an torrachas 20006; 25: 210.