Na Bu chòir A bhith Tuigsinn Mu Chomharran Beothail
Nuair a bhios pàisde agad anns an NICU, bidh thu uile eòlach air mar a tha na fuaimean a tha a 'tighinn còmhla ris an àrainneachd seo. Tha e duilich gun a bhith earbsach agus cha mhòr nach eil e a 'faireachdainn leis an neach-sgrùdaidh oir is e an aon rud a tha seasmhach anns an NICU. Is dòcha gu bheil thu air innse dhut ann an lango ùr-nodha , dè a th 'ann am "Brady" agus dè a th' ann an "dùrachd" agus is dòcha gun do thòisich e air a ràdh mar "episodes". Ach a bhith mothachail agus mothachail air "dè" agus "carson" faodaidh na h-uèirichean agus an luchd-sgrùdaidh cuideachadh le bhith a 'cur ur n-inntinn gu socair.
Thèid gach leanabh ann an aonad cùram dian ùr-nodha a sgrùdadh air rudeigin ris an canar monitor cardiopulmonary. Gu dearbh, is e seo siostam a tha a 'dèanamh suas uèirichean le dealanan a bhios a' cumail ris an leanabh; dà thaobh air gach taobh den chiste, agus fear air an abdomen ìosal no air cas. Tha na h-eileamaidean sin ceangailte le uèirichean agus a 'lorg a h-uile gnìomh a' chridhe agus ga tharraing chun an sgrùdaidh far a bheil e air a chlàradh agus air a thaisbeanadh mar waveform air an sgrion.
Tha an siostam cuideachd a 'tomhas ìre reusanta an leanaibh, (cho luath is a tha an anail) comasach air an saturation oxygen (a shuidhich O2) a chlàradh taobh a-staigh na fala, (air a thomhas le sgrùdadh a tha an dàrna cuid ceangailte ris an làmh no an cas) agus cuideachd tomhas bruthadh fala an leanabh; le bhith a 'leughadh no le fìor àm a' leughadh tro na h-artairealachd anns a 'ghàirdean umbilicus, (UAC) no air an cas. Tha leughadh ealanta air a h-eadar-theangachadh gu waveform a chìthear air an sgrùdadh.
Mar as trice thathar a 'cleachdadh na bruthadh fala leantainneach seo aig toiseach àite NICU agus ann an suidheachaidhean nas èiginn.
Bruthadh fuil
Tha cuideam fala air a thomhas ann an dà àireamh, systolic agus diastolic. Is e siostaim an cuideam nuair a tha cùmhnantan cridhe agus diastolic an cuideam nuair a tha an cridhe fois.
Bidh cuideam fala àbhaisteach airson leanabh ro-luath ag atharrachadh a rèir aois gestation. Mar as trice anns an NICU, tha sinn ag iarraidh gum bi am mead-chuideam fala (an àireamh meadhanach) a tha air a thomhas eadar an systolic agus diastolic, a bhith timcheall aois gnìomhachd an leanaibh.
Is e an adhbhar a bhith a 'cumail sùil air cuideam fala ann an leanabh ro-luath gus dèanamh cinnteach nach bi cuideam fala an leanabh gu math ìosal. Tha cuideam fala ìseal cumanta ann an leanabh ro-làimh an dèidh breith ach faodaidh e cuideachd a bhith air adhbharachadh le galar, fuil no call leid, agus cuid de chungaidh-leigheis. Faodaidh togail cuideam fala an leanabh a bhith cho sìmplidh le bhith a 'toirt seachad barrachd fluid le IV a tha a' meudachadh tomhas fala an leanaibh, a tha a 'toirt air adhart gnìomh cairt. Faodar leigheas-leigheis ris an canar vasopressors a chleachdadh cuideachd. Is e na cungaidhean-leigheis as cumanta a th 'ann an dopamine, dobutamine, agus epinephrine. Bidh na cungaidhean sin ag obair le bhith a 'meudachadh ìre cridhe an leanaibh, a' cur bacadh air soithichean fola, agus a 'meudachadh sruth fuil do na h-organan deatamach.
Tha an ìre àbhaisteach cridhe airson pàisde ro-luath eadar 120-160 beeps gach mionaid. Chan eil e neo-chumanta a bhith a 'faicinn reat cridhe an leanaibh a' leum suas ri 200 nuair a tha iad air an sgapadh, leis an acras, no troimh-chèile. Tha ìre analach àbhaisteach preemie eadar 30-60 anail gach mionaid.
Bidh luachadh gnàthach eadar-dhealachadh oxygen cuideachd ag atharrachadh a rèir aois gestation na pàisde. Faodaidh ìre cridhe àrdachadh gu seasmhach a bhith na chomharra air anemia, lùghdachadh ann an ceallan fola dearga (tha ceallan fala dearga a 'giùlan oxygen gu buidhnean riatanach na buidhne).
Tha paramadairean aig an neach-sgrùdaidh a tha a 'cur dragh orra ma tha na h-àireamhan a' tuiteam gu h-àrd no nas àirde na tha dùil. Chan eil e neo-chumanta gun tèid mealltaichean meallta a dhèanamh nuair a ghluaiseas an leanabh, no ma thèid na leactrothan a leigeil às. Tha e cudromach gum bi thu eòlach air coimhead air do phàisde agus a bhith ag aithneachadh dath agus gluasadan craiceann na roinne, agus cuin a bhios iad a 'dèanamh agus nach eil a' co-fhreagairt ris na h-uallaichean sgrùdaidh agus na tuathanasan.
Dè a th 'ann am Bradycardia agus carson a tha e a' tachairt?
Is e Bradycardia an t-slaodachadh a tha aig a 'chridhe. Nuair a tha cridhe naoidhein a 'tòiseachadh a' slaodadh, tha lùghdachadh fuil air na sgamhanan agus a 'tuiteam sìos oxygen gu na fèithean. Tha Bradycardia ann am pàisde ro-luath air a mhìneachadh mar ìre cridhe nas ìsle na 100 beats gach mionaid. Tha Bradycardia na phàirt àbhaisteach de dh 'àrd-inbheachd oir tha an siostam neònach neo-neònach. Tha an cridhe air a riaghladh le pàirt den t-siostam neònach ris an canar an siostam neònach fèin-riaghlaidh (ANS). Anns a 'mhòr-chuid de shuidheachaidhean, chan eil fios againn air obair ANS oir tha e ag obair ann an dòigh neo-eisimeileach, ath-bheothachail agus tha e a-mach às ar smachd mothachail.
Tha ANS air a roinn anns an t-siostam neusach co-fhaireachdainn agus an siostam neònach parasympathetic. Bidh an siostam neònach co-fhaireachdainn a 'cleachdadh an t-sabaid no an fhreagairt air itealan agus a' meudachadh cuideam fuil, agus a 'cridhe a' faireachdainn nas luaithe. Tha an siostam neònach parasympathetic ag obair gus sàbhaladh a dhèanamh air lùth agus a 'lùghdachadh bruthadh fala agus bidh an cridhe a' faireachdainn nas slaodaiche. Ann an siostam neo-inbheach, tha iad sin ag obair ann an caochladh, a 'toirt cothrom dha ìre reusanta agus cuideam fola a bhith seasmhach. Ann am pàisde ro-luath, tha an siostam neònach neo-neònach, agus mar sin faodaidh na siostaman sin faighinn a-mach à ruitheam a tha ag adhbharachadh neo-chunbhalachd a dh'fhaodadh bradycardia a thoirt gu buil.
Faodaidh naoidheanan a bhith ann an cunnart a bhith ag adhbhrachadh gu bheil episodes de bradycardia aca. Faodaidh brosnachadh sìmplidh, ag ithe, a 'cur a-steach tiùb beathachaidh, agus reflux brosnachadh air bradycardia a chumail. A rèir adhbhar an Brady bidh an crochadh air an eadar-theachd. Uaireannan faodaidh fèin-rèiteachadh preemie bradycardia fhèin fèin-rèiteachadh nuair a tha an siostam neònach a 'toirt a-steach teine a-steach. Mura tachair seo, feumar an leanabh a bhrosnachadh, le teas aotrom no flick mhòr de chas no a' suathadh na cùil. Ann an cuid de shuidheachaidhean, feumaidh an leanabh oxygen no àrdachadh ann an ocsaidean. Is e cungaidh a th 'ann an caffein a tha air a chleachdadh ma tha an apnea air a adhbharachadh leis a' bradycardia (stad ann an anail). Uaireannan tha Brady a 'toirt rabhadh dha na h-ainmean gum faodadh rudeigin a bhith ceàrr le dotair mar ghalar. Anns a 'chuid as motha de shuidheachaidhean, mar a bhios an leanabh a' fàs agus a 'tighinn gu ìre leis an t-siostam neònach, fàsaidh iad a-mach às.
Dè a th 'ann an apnea?
Is e teirm a th 'ann an apnea airson neo-anailis no stad ann an anail agus tha e gu math cumanta ann am pàistean ro-luath. Mar as trice a bhios an leanabh, nas motha na cothroman gum bi apnea a 'tachairt. Mar as trice tha an apnea a tha air a dhèanamh mar thoradh air siostam nèamhach neo-neònach. Chan eil na h-ionadan a tha a 'riaghladh an anail air an làn leasachadh agus faodaidh iad a bhith neo-earbsach. Ach, faodaidh adhbharan apnea a bhith air adhbhrachadh le adhbharan eile agus faodaidh iad sealltainn:
- Is dòcha gum bi an leanabh a 'faighinn galar.
- Milleadh bìdh no fiodha san eanchainn.
- Duilgheadasan gastro-thinneil mar aibhnichean. (Nuair a bhios susbaint na stomag a 'gluasad air ais suas dhan eusophagus.)
- Ìrean ro bheag no ro àrd de cheimigean anns a 'bhodhaig, mar glucose no calcium.
- Spreagadh reflexes a dh 'adhbharaicheas apnea mar le tubaichean biadhaidh no sùghadh, agus teòthachd neo-sheasmhach.
Nuair a tha apnea a 'tachairt, faodaidh brosnachadh le bhith a' cur an cùl no an cas a chuideachadh a 'cur an cuimhne na pàisde gus a bhith a' tòiseachadh a-rithist. Bidh a 'mhòr-chuid de naoidheanan ro-luath a' toirt a-mach an ìre as àirde de shàr-ghlan mar as trice leis an àm a ruigeas iad 36 seachdainean giùlan. Chan eil na seusan goirid cronail air na preemie ach ma bhios iad a 'tachairt gu tric, thèid an leanabh a chur air cungaidh-leigheis (mar as trice caffeine) gus cuideachadh le bhith a' brosnachadh an t-siostam neònach.
Tha na sgrùdairean nam pàirt mhòr den NICU oir tha iad a 'taisbeanadh fiosrachadh leantainneach mu shoidhnichean cudromach an leanaibh. Faodaidh a h-uile clag agus brat a bhith gu math mì-thoilichte an toiseach. Ach tha fios agad dè an t-eagal a th 'ann agus dè a tha ea' ciallachadh a chuidicheas e gus do dhèanamh nas cofhurtail le do phàisde. Bidh na sgrùdairean gu tric nan stòras fiosrachaidh luachmhor do phàrantan, agus dh 'fhaodadh gum biodh e duilich a bhith air an atharrachadh nuair a thèid an toirt dhachaigh. Faodaidh e a bhith gu math inntinneach agus eagallach aig an aon àm gus deireadh a thoirt le leanabh gun chraoladh gun chrìoch.
> Stòran:
> Apnea agus Bradycardia. (nd). Air a tharraing à http://www.pediatrics.emory.edu/divisions/neonatology/parent_info3.html
> Eas-aonta cuideam fuil - neònach: Leabhar-làimhe neo-làthaireach - Roinn Slàinte agus Seirbheisean Daonna, Bhictoria, Astràilia. (nd). Air a tharraing à http://www.health.vic.gov.au/neonatalhandbook/procedures/blood-pressure.htm
> Sreathan bruthadh fala ann am pàistean ro-luath. I. Na ciad uairean de bheatha. - PubMed - NCBI. (nd). Air a tharraing à http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8151481
> Epidemioology of Resolution Apnea agus Bradycardia ann an Naoidhean Ro-làimh. (nd). Air a tharraing à http://pediatrics.aappublications.org/content/128/2/e366.full
> Lùghdainn Neo-làthaireach. (nd). Air a tharraing à http://emedicine.medscape.com/article/979588-overview
> Sgrùdadh Neo-làthaireach, Ìre a bharrachd Cùraim - RT: Airson Luchd-co-dhùnaidh ann an Cùram Riosalach. (nd). Air a tharraing à http://www.rtmagazine.com/2013/10/neonatal-monitoring-an-extra-layer-of-care/
> Nuair a tha do phàisde anns an NICU. (nd). Air a tharraing à http://kidshealth.org/parent/system/ill/nicu_caring.html